Nuss手順における凍結鎮痛と硬膜外

疼痛管理は医師にとって大きな課題です。医師は、オピオイド依存症と依存症の多くの悪影響に留意しながら、患者の適切かつ効果的な疼痛管理を確保しなければなりません。 術後のオピオイド使用は長期的な痛みの問題の出発点になる可能性があるため、薬物乱用のリスクが高い子供や若年成人、および術後ケアほど差し迫った必要性がある場所はありません. 漏斗胸として知られる先天性胸壁変形の低侵襲修復である Nuss 手術における術後疼痛管理は、毎年この手術を受ける 3,000 人の患者、主に青年および若年成人にとって重大な問題のままです。 多くの集学的鎮痛療法が試みられてきましたが、最適な治療法は不明のままです。

この研究では、Nuss 手術中に術中凍結鎮痛を使用するという、斬新で有望な戦略をテストします。 凍結鎮痛は、Nuss 手術時に行われる末梢神経の局所的な一時的な凍結です。 この研究は、Nuss 手術を受ける患者の術後疼痛管理のために、凍結鎮痛と胸部硬膜外鎮痛を比較する 20 人の被験者による前向きランダム化パイロット試験です。 被験者は、当施設ですでに Nuss 手術が予定されている患者から募集され、周術期の疼痛管理のために凍結鎮痛または胸部硬膜外鎮痛のいずれかに 1:1 の無作為化を受けます。 入院中、患者のアヘン剤の使用状況は前向きに記録され、痛みは 1 日 2 回評価されます。 退院後、患者はアヘン剤使用のログを保持し、Nuss 手術の 2 週間後、1 ヶ月後、3 ヶ月後、1 年後に術後評価のためにクリニックに戻ります。 主な結果は、周術期入院の長さです。これは、疼痛管理を含む、処置のさまざまな側面とその後の術後経過を統合する客観的な尺度です。 副次的な結果は、術後の麻薬使用と周術期入院の直接費用です。 両方の介入の副作用も評価されます。

これは、胸腔鏡処置における局所神経ブロックに対する凍結鎮痛の最初の体系的な調査であり、青年および若年成人での使用に関する最初の研究です。 結果は、漏斗胸を修復するための Nuss 手術を受けている人に直接適用されます。 研究者はまた、冷凍鎮痛を胸腔鏡下で行うための再現可能なプロトコルを作成し、有益であることが証明された場合に他の人がこの方法を安全​​かつ効果的に使用できるようにします。 Nuss 手術を受ける少数の患者に焦点が当てられていますが、胸腔鏡下手術における凍結鎮痛の標準化されたアプローチが患者の転帰と入院費用にプラスの効果をもたらす場合、この技術はさまざまな外科手術に適用できます。 、および他の神経障害性疼痛に対して。