碳纳米颗粒在引导甲状腺乳头状癌患者颈部中央清扫术中的潜在作用

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。 据估计，96% 的新发内分泌器官癌都起源于甲状腺，导致 2014 年美国约有 63,000 例新发病例1。 其中，甲状腺乳头状癌（PTC）是甲状腺癌中最常见的亚型，占所有甲状腺癌的90%以上。 近年来，PTC 的发病率一直在增加，这主要是因为超声检查和细针穿刺活检的早期检测取得了进展 1-4。 PTC最有效的治疗方法是完全切除原发肿瘤和转移的区域淋巴结，这是进行其他辅助治疗的先决条件。 颈部淋巴结转移在 PTC 中相当常见，据报道，在 12-81% 的 PTC5 患者中发生。 PTC淋巴结转移最常见的部位是中央颈部，据报道其淋巴结转移率高达50%~70%5。 该区域的淋巴结转移在术前难以识别，因为淋巴结在术前影像学检查中通常不会出现异常 6, 7。

由于保留临床不明显淋巴结转移的预后价值不确定，中央颈间室的常规清扫仍然存在争议 1, 8，中央颈清扫术对于确保准确的临床分期和手术计划具有重要价值。 根据先前公布的数据，预防性中央清扫术已被建议改善疾病特异性生存率并减少局部复发 9、10 以及治疗后甲状腺球蛋白水平 9、11。 颈清扫术还为术后治疗、随访计划、复发风险评估和预后提供信息 12。 然而，常规颈部清扫术存在争议，因为临床上不明显的淋巴结转移对预后的不确定影响，以及甲状旁腺损伤、甲状旁腺功能减退、暂时性/永久性喉返神经损伤以及气管或食管损伤等并发症，这可能会深刻影响患者的生活质量。

亚甲蓝已用于甲状腺癌前哨淋巴结的检测，但亚甲蓝还可对甲状旁腺、甲状腺组织和脂肪进行染色，使解剖边界不清，从而限制亚甲蓝在PTC中的应用。 作为一种新型淋巴示踪剂 13、14，碳纳米颗粒 (CN) 已成功应用于检测乳腺癌和胃癌的前哨淋巴结，但尚未用作 PTC 的淋巴示踪剂。 因此，研究人员假设 CN 作为一种新型淋巴结示踪剂来指导中央颈清扫术，可能在甲状腺癌中具有临床价值。 本研究的目的是评估使用 CN 是否有利于淋巴结的检测，增加转移淋巴结切除的数量，准确反映中央颈部的转移情况，并具有保护甲状旁腺的潜力。 在这项研究中，研究人员评估了 CN 在更准确地反映中央颈部淋巴结状态和指导中央颈部清扫方面的临床价值。