Потенциальная роль углеродных наночастиц в проведении центральной диссекции шеи у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы

Рак щитовидной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием эндокринной системы. Подсчитано, что 96% всех новых случаев рака эндокринных органов происходит из щитовидной железы, в результате чего в 2014 году в США было зарегистрировано около 63 000 новых случаев1. Среди них папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) является наиболее распространенным подтипом рака щитовидной железы, на долю которого приходится более 90% всех случаев рака щитовидной железы. Заболеваемость PTC в последние годы увеличилась, в основном из-за успехов в раннем выявлении с помощью ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирационной биопсии1-4. Наиболее эффективным методом лечения ПТК является полное удаление первичной опухоли и метастатических регионарных лимфатических узлов, что является обязательным условием для других адъювантных методов лечения. Метастазы в шейные лимфатические узлы довольно распространены при РПЩЖ и, как сообщается, возникают у 12–81% пациентов с РПЖ5. Наиболее частым местом метастазирования узлов PTC является центральная часть шеи, где частота метастазов в лимфатических узлах достигает 50–70%5. Метастазы в лимфатические узлы в этой области трудно идентифицировать до операции, потому что лимфатические узлы обычно не выглядят аномальными на предоперационной визуализации6,7.

Рутинная диссекция центрального отдела шеи все еще вызывает споры из-за неопределенной прогностической ценности сохранения клинически неочевидных метастазов в лимфатических узлах1,8, центральная диссекция шеи имеет важное значение для обеспечения точной клинической стадии и хирургического планирования. Согласно ранее опубликованным данным, профилактическая центральная диссекция была предложена для улучшения специфической для заболевания выживаемости и снижения местных рецидивов9,10, а также для снижения уровня тиреоглобулина после лечения9,11. Рассечение шеи также дает информацию о послеоперационном лечении, программах наблюдения, оценке риска рецидива и прогнозе12. Тем не менее, рутинная диссекция шеи вызывает споры из-за неопределенного влияния на прогноз клинически невыраженных метастазов в лимфатические узлы и из-за осложнений, таких как повреждение паращитовидных желез, гипопаратиреоз, временное/постоянное рецидивирующее повреждение возвратного гортанного нерва и повреждение трахеи или пищевода. , что может сильно повлиять на качество жизни пациента.

Метиленовый синий использовался для обнаружения сигнальных лимфатических узлов при раке щитовидной железы, но метиленовый синий может также окрашивать паращитовидные железы, ткань щитовидной железы и жир, что может сделать анатомические границы нечеткими и тем самым ограничить использование метиленового синего при РПЖ. В качестве нового лимфатического индикатора13,14 углеродные наночастицы (CN) успешно применялись для обнаружения сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы и желудка, но не использовались в качестве лимфатического индикатора для PTC. Таким образом, исследователи предположили, что CN может иметь клиническое значение при раке щитовидной железы в качестве нового индикатора лимфатических узлов для проведения центральной диссекции шеи. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, облегчает ли использование КН обнаружение лимфатических узлов, увеличивает ли количество удаленных метастатических лимфатических узлов, точно ли отражает метастатическое состояние центральной шеи и имеет ли потенциал для защиты паращитовидных желез. В этом исследовании исследователи оценили клиническую ценность ЧН в получении более точного отражения статуса центрального шейного лимфатического узла и в проведении центральной шейной диссекции.