Potenziale ruolo delle nanoparticelle di carbonio per guidare la dissezione centrale del collo nei pazienti con carcinoma papillare della tiroide

Il cancro della tiroide è la neoplasia endocrina più comune. Si stima che il 96% di tutti i nuovi tumori degli organi endocrini abbia origine dalla ghiandola tiroidea, con circa 63.000 nuovi casi nel 2014 negli Stati Uniti1. Tra questi, il carcinoma papillare della tiroide (PTC) è il sottotipo più comune di carcinoma tiroideo, rappresentando oltre il 90% di tutti i tumori tiroidei. L'incidenza di PTC è aumentata negli ultimi anni, in gran parte a causa dei progressi nella diagnosi precoce con l'ecografia e la biopsia per aspirazione con ago sottile1-4. Il trattamento più efficace per PTC è la rimozione completa del tumore primario e dei linfonodi regionali metastatici, che è un prerequisito per altre terapie adiuvanti. Le metastasi linfonodali cervicali sono abbastanza comuni nel PTC e sono state segnalate nel 12-81% dei pazienti con PTC5. Il sito più comune di metastasi linfonodali PTC è il collo centrale, che ha un tasso riportato di metastasi linfonodali pari al 50%~70%5. Le metastasi linfonodali in quest'area sono difficili da identificare prima dell'intervento perché i linfonodi tipicamente non appaiono anormali all'imaging preoperatorio6,7.

La dissezione di routine del compartimento centrale del collo è ancora controversa a causa del valore prognostico incerto di preservare metastasi linfonodali clinicamente non evidenti1,8, la dissezione centrale del collo ha un valore importante per garantire un'accurata stadiazione clinica e pianificazione chirurgica. Secondo dati pubblicati in precedenza, la dissezione centrale profilattica è stata suggerita per migliorare la sopravvivenza malattia-specifica e ridurre le recidive locali9,10 così come i livelli di tireoglobulina post-trattamento9,11. La dissezione del collo informa anche il trattamento postoperatorio, i programmi di follow-up, la valutazione del rischio di recidiva e la prognosi12. Tuttavia, la dissezione di routine del collo è controversa a causa dell'effetto incerto sulla prognosi delle metastasi linfonodali clinicamente non evidenti e a causa di complicanze, come danni alle ghiandole paratiroidi, ipoparatiroidismo, lesione del nervo laringeo ricorrente temporanea/permanente e lesione tracheale o esofagea , che possono influenzare profondamente la qualità della vita di un paziente.

Il blu di metilene è stato utilizzato nella rilevazione dei linfonodi sentinella nel cancro alla tiroide, ma il blu di metilene può anche macchiare le ghiandole paratiroidi, il tessuto tiroideo e il grasso, il che può rendere poco chiari i confini anatomici e quindi limitare l'uso del blu di metilene nel PTC. Come nuovo tracciante linfatico13,14, le nanoparticelle di carbonio (CN) sono state applicate con successo nel rilevamento dei linfonodi sentinella nei tumori mammari e gastrici, mentre non sono state utilizzate come tracciante linfatico per PTC. Pertanto, i ricercatori hanno ipotizzato che la CN possa avere un valore clinico nel carcinoma tiroideo come nuovo tracciante linfonodale per guidare la dissezione centrale del collo. L'obiettivo di questo studio era valutare se l'uso di CN facilita il rilevamento dei linfonodi, aumenta il numero di linfonodi metastatici rimossi, riflette accuratamente la condizione metastatica del collo centrale e ha il potenziale per proteggere le ghiandole paratiroidi. In questo studio, i ricercatori hanno valutato il valore clinico della CN nell'acquisire un riflesso più accurato dello stato dei linfonodi del collo centrale e nel guidare la dissezione del collo centrale.