甲状腺乳頭癌患者の頸部中心郭清を導くカーボンナノ粒子の潜在的な役割

甲状腺がんは、最も一般的な内分泌悪性腫瘍です。 すべての新しい内分泌臓器がんの 96% が甲状腺に由来すると推定されており、2014 年には米国で約 63,000 の新しい症例が発生しています 1。 その中で、甲状腺乳頭がん (PTC) は甲状腺がんの最も一般的なサブタイプであり、すべての甲状腺がんの 90% 以上を占めています。 PTC の発生率は、主に超音波検査と穿刺吸引生検による早期発見の進歩により、近年増加しています 1-4。 PTC の最も効果的な治療法は、原発腫瘍と転移した所属リンパ節を完全に切除することであり、これは他の補助療法の前提条件です。 頸部リンパ節転移は PTC では非常に一般的であり、PTC 患者の 12 ～ 81% で発生すると報告されています5。 PTC リンパ節転移の最も一般的な部位は中央頸部であり、リンパ節転移率は 50% ～ 70% と報告されています 5。 この領域のリンパ節転移は、通常、術前の画像ではリンパ節に異常が見られないため、術前に特定することは困難です 6,7。

中央頸部コンパートメントのルーチンの解剖は、臨床的に明らかでないリンパ節転移を保存することの予後的価値が不確実であるため、依然として議論の余地があります。 以前に発表されたデータによると、予防的中枢郭清は、疾患特異的生存率を改善し、局所再発 9,10 と治療後のサイログロブリンレベル 9,11 を減少させることが示唆されています。 頸部解剖は、術後治療、フォローアップ プログラム、再発リスクの評価、および予後にも役立ちます12。 しかし、ルーチンの頸部郭清は、臨床的に明らかでないリンパ節転移の予後への不確実な影響と、副甲状腺の損傷、副甲状腺機能低下症、一時的/永久的な反回神経損傷、気管または食道損傷などの合併症のために、議論の余地があります。 、それは患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

メチレン ブルーは、甲状腺がんのセンチネル リンパ節の検出に使用されてきましたが、メチレン ブルーは副甲状腺、甲状腺組織、および脂肪も染色する可能性があり、解剖学的境界が不明確になり、PTC でのメチレン ブルーの使用が制限される可能性があります。 新しいリンパトレーサーとして 13,14、カーボン ナノ粒子 (CN) は乳癌および胃癌のセンチネル リンパ節の検出にうまく適用されていますが、PTC のリンパトレーサーとしては使用されていません。 したがって、研究者らは、CN が甲状腺癌において、頸部中心郭清を導く新しいリンパ節トレーサーとしての臨床的価値を持っている可能性があるという仮説を立てました。 この研究の目的は、CN の使用がリンパ節の検出を容易にし、切除される転移性リンパ節の数を増やし、中央頸部の転移状態を正確に反映し、副甲状腺を保護する可能性があるかどうかを評価することでした。 この研究では、研究者は、首の中心部のリンパ節の状態をより正確に反映し、首の中心部の解剖を導く上でのCNの臨床的価値を評価しました。