A szén-nanorészecskék lehetséges szerepe a papilláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegek központi nyaki disszekciójában

A pajzsmirigyrák a leggyakoribb endokrin rosszindulatú daganat. Becslések szerint az összes új endokrin szervrák 96%-a a pajzsmirigyből származik, ami körülbelül 63 000 új esetet jelent 2014-ben az Egyesült Államokban1. Közülük a papilláris pajzsmirigyrák (PTC) a pajzsmirigyrák leggyakoribb altípusa, amely az összes pajzsmirigyrák több mint 90%-át teszi ki. A PTC előfordulása az elmúlt években növekszik, nagyrészt az ultrahangos vizsgálattal és a finomtűs aspirációs biopsziával történő korai felismerés előrehaladásának köszönhetően1-4. A PTC leghatékonyabb kezelése a primer tumor és a metasztatikus regionális nyirokcsomók teljes eltávolítása, ami más adjuváns terápiák előfeltétele. A nyaki nyirokcsomó-metasztázisok meglehetősen gyakoriak a PTC-ben, és a PTC5-ben szenvedő betegek 12-81%-ánál fordulnak elő. A PTC csomóponti áttétek leggyakoribb helye a központi nyak, ahol a nyirokcsomó-metasztázisok aránya 50-70%5. Ezen a területen a nyirokcsomó-metasztázisokat nehéz a műtét előtt azonosítani, mivel a nyirokcsomók általában nem tűnnek kórosnak a preoperatív képalkotás során6,7.

A centrális nyaki kompartment rutinszerű disszekciója továbbra is ellentmondásos a klinikailag nem látható nyirokcsomó-metasztázisok megőrzésének bizonytalan prognosztikai értéke miatt1,8, a centrális nyaki disszekció fontos értéket jelent a pontos klinikai stádium meghatározásához és a műtéti tervezéshez. Korábban publikált adatok szerint a profilaktikus központi disszekció javítja a betegség-specifikus túlélést és csökkenti a lokális kiújulást9,10, valamint a kezelés utáni tiroglobulinszinteket9,11. A nyak disszekciója a posztoperatív kezelésről, a nyomon követési programokról, a kiújulás kockázatának felméréséről és a prognózisról is tájékoztat12. A rutin nyaki disszekció azonban ellentmondásos a klinikailag nem látható nyirokcsomó-metasztázisok prognózisára gyakorolt ​​bizonytalan hatása miatt, valamint olyan szövődmények miatt, mint a mellékpajzsmirigyek károsodása, hypoparathyreosis, átmeneti/tartós visszatérő gégeideg-sérülés, légcső- vagy nyelőcsősérülés. , amely nagymértékben befolyásolhatja a páciens életminőségét.

A metilénkéket a pajzsmirigyrák őrnyirokcsomóinak kimutatására használták, de a metilénkék a mellékpajzsmirigyeket, a pajzsmirigyszövetet és a zsírt is megfestheti, ami tisztázatlanná teheti az anatómiai határokat, és ezáltal korlátozhatja a metilénkék használatát PTC-ben. Új nyiroknyomkövetőként13,14 a szén nanorészecskéket (CN) sikeresen alkalmazták az őrszem nyirokcsomók kimutatására emlő- és gyomorrák esetén, míg PTC nyiroknyomkövetőjeként nem használták. Így a kutatók azt feltételezték, hogy a CN klinikai értéke lehet a pajzsmirigyrákban, mint új nyirokcsomó-nyomkövető a központi nyak disszekciójának irányítására. A vizsgálat célja annak értékelése volt, hogy a CN használata megkönnyíti-e a nyirokcsomók kimutatását, növeli-e az eltávolított áttétes nyirokcsomók számát, pontosan tükrözi-e a központi nyak metasztatikus állapotát, és képes-e megvédeni a mellékpajzsmirigyeket. Ebben a vizsgálatban a kutatók a CN klinikai értékét értékelték a központi nyaki nyirokcsomók állapotának pontosabb tükrözésében és a központi nyak disszekciójának irányításában.