Rôle potentiel des nanoparticules de carbone pour guider la dissection centrale du cou chez les patients atteints d'un cancer papillaire de la thyroïde

Le cancer de la thyroïde est la tumeur maligne endocrinienne la plus fréquente. On estime que 96 % de tous les nouveaux cancers des organes endocriniens proviendront de la glande thyroïde, ce qui entraînera environ 63 000 nouveaux cas en 2014 aux États-Unis1. Parmi eux, le cancer papillaire de la thyroïde (CPT) est le sous-type le plus courant de cancer de la thyroïde, représentant plus de 90 % de tous les cancers de la thyroïde. L'incidence de la PTC a augmenté ces dernières années, en grande partie en raison des progrès de la détection précoce par échographie et biopsie par aspiration à l'aiguille fine1-4. Le traitement le plus efficace pour le PTC est l'ablation complète de la tumeur primaire et des ganglions lymphatiques régionaux métastatiques, ce qui est une condition préalable à d'autres thérapies adjuvantes. Les métastases des ganglions lymphatiques cervicaux sont assez fréquentes dans le PTC et ont été signalées chez 12 à 81 % des patients atteints de PTC5. Le site le plus courant des métastases nodales PTC est le cou central, qui a un taux rapporté de métastases ganglionnaires aussi élevé que 50 % ~ 70 %5. Les métastases ganglionnaires dans cette zone sont difficiles à identifier en préopératoire car les ganglions lymphatiques n'apparaissent généralement pas anormaux sur l'imagerie préopératoire6,7.

La dissection de routine du compartiment central du cou est encore controversée en raison de la valeur pronostique incertaine de la préservation des métastases ganglionnaires cliniquement non apparentes1,8, la dissection centrale du cou a une valeur importante pour assurer une stadification clinique et une planification chirurgicale précises. Selon des données publiées précédemment, la dissection centrale prophylactique a été suggérée pour améliorer la survie spécifique à la maladie et pour diminuer la récidive locale9,10 ainsi que les taux de thyroglobuline post-traitement9,11. La dissection du cou informe également sur le traitement postopératoire, les programmes de suivi, l'évaluation du risque de récidive et le pronostic12. Cependant, la dissection systématique du cou est controversée en raison de l'effet incertain sur le pronostic des métastases ganglionnaires cliniquement non apparentes et en raison de complications, telles que des lésions des glandes parathyroïdes, une hypoparathyroïdie, une lésion temporaire/permanente récurrente du nerf laryngé et une lésion trachéale ou œsophagienne. , qui peuvent profondément influencer la qualité de vie d'un patient.

Le bleu de méthylène a été utilisé dans la détection des ganglions lymphatiques sentinelles dans le cancer de la thyroïde, mais le bleu de méthylène peut également colorer les glandes parathyroïdes, le tissu thyroïdien et la graisse, ce qui peut rendre les limites anatomiques floues et ainsi restreindre l'utilisation du bleu de méthylène dans le CTP. En tant que nouveau traceur lymphatique13,14, les nanoparticules de carbone (CN) ont été appliquées avec succès dans la détection des ganglions lymphatiques sentinelles dans les cancers du sein et de l'estomac, sans être utilisées comme traceur lymphatique pour le PTC. Ainsi, les chercheurs ont émis l'hypothèse que le CN pourrait avoir une valeur clinique dans le cancer de la thyroïde en tant que nouveau traceur des ganglions lymphatiques pour guider la dissection centrale du cou. Le but de cette étude était d'évaluer si l'utilisation de CN facilite la détection des ganglions lymphatiques, augmente le nombre de ganglions lymphatiques métastatiques retirés, reflète avec précision l'état métastatique du cou central et a le potentiel de protéger les glandes parathyroïdes. Dans cette étude, les chercheurs ont évalué la valeur clinique de la NC dans l'acquisition d'un reflet plus précis de l'état des ganglions lymphatiques centraux du cou et dans le guidage de la dissection centrale du cou.