Hiilen nanohiukkasten mahdollinen rooli niskan leikkauksen ohjaamisessa potilailla, joilla on papillaarinen kilpirauhassyöpä

Kilpirauhassyöpä on yleisin endokriininen pahanlaatuinen syöpä. On arvioitu, että 96 % kaikista uusista endokriinisistä syövistä on peräisin kilpirauhasesta, mikä johtaa noin 63 000 uuteen tapaukseen vuonna 2014 Yhdysvalloissa1. Näistä papillaarinen kilpirauhassyöpä (PTC) on kilpirauhassyövän yleisin alatyyppi, ja se muodostaa yli 90 % kaikista kilpirauhassyövistä. PTC:n ilmaantuvuus on lisääntynyt viime vuosina, mikä johtuu suurelta osin ultraäänitutkimuksen ja hienoneulaisen aspiraatiobiopsian edistymisestä varhaisessa havaitsemisessa1-4. Tehokkain PTC:n hoito on primaarisen kasvaimen ja metastasoituneiden alueellisten imusolmukkeiden täydellinen poistaminen, mikä on muiden adjuvanttihoitojen edellytys. Kohdunkaulan imusolmukkeiden etäpesäkkeet ovat melko yleisiä PTC:ssä, ja niiden on raportoitu esiintyvän 12–81 %:lla potilaista, joilla on PTC5. Yleisin PTC-solmukkeiden etäpesäkkeiden paikka on keskimmäinen kaula, jossa imusolmukkeiden etäpesäkkeitä on raportoitu jopa 50–70 %5. Tämän alueen imusolmukkeiden etäpesäkkeitä on vaikea tunnistaa ennen leikkausta, koska imusolmukkeet eivät tyypillisesti näytä epänormaalilta ennen leikkausta tehdyssä kuvantamisessa6,7.

Kaulan keskiosan rutiinidissektio on edelleen kiistanalainen, koska kliinisesti ei-ilmenevien imusolmukkeiden etäpesäkkeiden säilyttämisen prognostinen arvo on epävarma1,8, kaulan keskusleikkauksella on tärkeä arvo tarkan kliinisen vaiheen ja kirurgisen suunnittelun varmistamiseksi. Aiemmin julkaistujen tietojen mukaan ennaltaehkäisevän keskusleikkauksen on ehdotettu parantavan sairauskohtaista eloonjäämistä ja vähentävän paikallista uusiutumista9,10 sekä hoidon jälkeisiä tyroglobuliinitasoja9,11. Niskaleikkaus kertoo myös postoperatiivisesta hoidosta, seurantaohjelmista, uusiutumisriskin arvioinnista ja ennusteesta12. Rutiini kaulan leikkaus on kuitenkin kiistanalainen, koska kliinisesti ei-ilmenevien imusolmukemetastaasien ennusteeseen on epävarma vaikutus ja komplikaatioiden, kuten lisäkilpirauhasen vaurioiden, lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan, tilapäisen/pysyvän toistuvan kurkunpään hermovaurion ja henkitorven tai ruokatorven vamman vuoksi. , joka voi vaikuttaa syvästi potilaan elämänlaatuun.

Metyleenisinistä on käytetty kilpirauhassyövän vartioimusolmukkeiden havaitsemiseen, mutta metyleenisininen voi myös värjätä lisäkilpirauhasia, kilpirauhaskudosta ja rasvaa, mikä voi tehdä anatomisista rajoista epäselviä ja siten rajoittaa metyleenisinisen käyttöä PTC:ssä. Uutena lymfaattisena merkkiaineena13,14 hiilinanohiukkasia (CN) on käytetty menestyksekkäästi vartioimusolmukkeiden havaitsemiseen rinta- ja mahasyövissä, mutta niitä ei ole käytetty lymfaattisena merkkiaineena PTC:lle. Siten tutkijat olettivat, että CN:llä voi olla kliinistä arvoa kilpirauhassyövässä uudenlaisena imusolmukkeiden merkkiaineena, joka ohjaa niskan dissektiota. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, helpottaako CN:n käyttö imusolmukkeiden havaitsemista, lisääkö poistettujen metastaattisten imusolmukkeiden määrää, heijastaako tarkasti kaulan metastaattista tilaa ja onko CN:n käyttö mahdollista suojata lisäkilpirauhasia. Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat CN:n kliinistä arvoa saadakseen tarkemman kuvauksen kaulan keskusimusolmukkeiden tilasta ja ohjaamaan niskan dissektiota.