心力衰竭患者特定最佳治疗选择和规划的数学模型导出指标 (VP2HF)

心力衰竭 (HF) 是一个在整个欧洲越来越普遍的临床问题，部分原因是人口老龄化和心肌梗死后存活的患者数量越来越多 [1, 2]。 IC 是一种进行性疾病，当患者需要住院治疗时，长期预后很差 [3]。 IC 的治疗重点是通过使用特定药物改善衰竭心脏的工作，必要时通过心血管干预纠正结构性病变（二尖瓣反流）或纠正无组织的收缩（治疗再同步）。 然而，IC 是一种复杂的疾病，具有多种相互依赖的病理生理因素，使得困难的治疗选择最佳或组合治疗最佳。

HPV 预测技术，如处理数据的工具、统计模型和模拟生物物理学，结合了这些病理生理因素，具有巨大的潜力，可以帮助我们提高对 IC 背景下治疗反应的理解。 特别是，它们有可能改善患者对心血管介入治疗的选择，例如心脏再同步化治疗和/或二尖瓣介入治疗 [4]。

最近的项目 - 欧洲（HPV 或人类生理虚拟）和国家 - 已经开发了大量这些技术，但尚未完全发布到环境诊所以帮助护理患者 IC。

VP2HF 项目的目标是在临床环境中开发和验证计算机建模平台，以整合在心力衰竭 (IC) 患者中获得的非侵入性临床和影像学证据，原因有二：

1. 通过决策支持系统处理的所有临床数据，确定每位患者对不同治疗干预的可能反应。
2. 优化为每位患者选择的反应或干预措施，以最大限度地提高治疗反应。

这是一项试点研究，旨在生成用于参数化模型计算的完整数据集。 所有患者都将在时间（时间点）准确（如上所示）进行准确的成像评估和详细的生物信号评估，并根据下文所述的持续心血管程序进行变化。

术前

• 用明尼苏达生活质量问卷评估心力衰竭患者的症状 (MLHFQ)
• 6分钟步行测试
• 心肺压力测试 (CPET) 以评估最大摄氧量
• 参考缩写 血液检查（CBC、尿素和电解质、NT-proBNP）
• 2D 和 3D 心脏超声心动图
• 心脏 MRI，包括心肌纹身 3D 序列（标记 3D）和血液循环的 4D 序列
• 无创测量中心血压

围手术期干预 无论负责处理的外科团队设想何种治疗（再同步、二尖瓣夹、二尖瓣修复或二尖瓣置换），手术技术和监测程序都将是操作者通常使用的那些。

可以考虑心脏再同步化治疗 (CRT)，我们队列中有资格接受 CRT 的患者中有 70% 也符合此项目的资格。 也可以在有刺激和无刺激的情况下对左心室压力进行侵入性测量，以研究 CRT 的急性血流动力学效应，并与 NBP 的范围进行比较，以测试和验证无创压力估计和机械建模工具。

二尖瓣的修复与置换：预计我们队列中有30%的患者存在明显的二尖瓣反流需要干预，主要是修复二尖瓣，偶尔在修复不成功时进行二尖瓣置换。 在其中一些患者中，修复将通过经导管轨道进行，他们将在二尖瓣修复前后测量主动脉、左心室和左心房的血流动力学，用于测试和验证压力和机械建模工具的非侵入性估计。

手术后立即对所有患者进行超声心动图检查，无创测量中心血压。

随访 6 个月 我们将在手术后 6 个月再次进行完整的术后评估，除非对接受 CRT 的患者进行心脏 MRI 检查（因为该评估是反对的）。

除了标准护理途径检查外，无创测量中央血压 无创血压管理 Centron Diagnostics 使用肱骨标准振荡袖带估计 PA 外周和中央主动脉压。 对于患者来说，这是一个类似于自动血压记录的实验。 所有患者都受益于这项措施。

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