心不全患者に対する特定の最適治療の選択と計画のための数学的モデル導出指標 (VP2HF)

心不全 (HF) は、ヨーロッパ全体でますます一般的な臨床問題となっています。これは、人口の高齢化と、心筋梗塞後に生存する患者数の増加が一因です [1, 2] 。 IC は進行性疾患であり、患者が入院を必要とする場合、長期予後は不良です [3]。 IC の治療は、必要に応じて構造的病変を修正する心血管介入（僧帽弁閉鎖不全症）または不規則な収縮（治療の再同期）を修正することにより、特定の薬物を使用して機能不全の心臓の働きを改善することに重点を置いています。 しかし、ＩＣは、病態生理学的に相互に依存する複数の要因を伴う疾患複合体であり、最適な治療または組み合わせ治療の最適な選択を難しくしている。

データを処理するためのツール、統計モデル、これらの病態生理学的要因を組み込んだ生物物理学的シミュレーションなどの HPV 予測技術は、IC のコンテキストでの治療に対する反応の理解を改善するのに役立つ大きな可能性を秘めています。 特に、心臓再同期療法や僧帽弁への介入などの心血管介入のための患者の選択を改善する可能性があります[4]。

最近のプロジェクト - 欧州 (HPV または人間の生理学的仮想) および国家 - は、これらの技術を多数開発しましたが、患者の IC のケアを支援する環境クリニックに完全にリリースされていません。

VP2HF プロジェクトの目的は、次の 2 つの理由から、心不全 (IC) 患者で取得された非侵襲的な臨床証拠と画像証拠を統合するために、臨床設定のコンピューター モデリング プラットフォームで開発および検証することです。

1. 意思決定支援システムによって処理されたすべての臨床データを使用して、患者ごとに、さまざまな治療介入に対する反応を特定します。
2. 患者ごとに選択された応答または介入を最適化して、治療応答を最大化します。

これは、モデル計算のパラメータ化に使用される完全なデータ セットを生成するパイロット スタディです。 すべての患者は、以下に説明する持続的な心血管処置に応じて、正確な画像評価と正確な時間 (時点) での生体信号の詳細な評価 (上記のように) を取得します。

術前

• 心不全患者におけるミネソタ州の生活の質に関するアンケート (MLHFQ) による症状の評価
• 6分間歩行テスト
• VO2 max を評価するための心肺負荷試験 (CPET)
• 参照イニシャル 血液検査 (CBC、尿素および電解質、NT-proBNP)
• 2D および 3D 心臓心エコー検査
• 心筋タトゥーの 3D シーケンス (タグ付け 3D) および血液循環の 4D シーケンスを含む心臓 MRI
• 中心血圧の非侵襲的測定

周囲干渉 処理（再同期、僧帽弁クリップ、僧帽弁修復または僧帽弁置換）を担当する外科チームが想定する治療法が何であれ、手術技術およびモニタリング手順は、通常、オペレータが使用するものです。

心臓再同期療法 (CRT) は、CRT に適格なコホートの患者の 70% がこのプロジェクトにも適格であると見なすことができます。 刺激の有無にかかわらず、左心室圧の侵襲的測定は、CRT の急性血行動態効果を研究し、NBP の範囲と比較して、非侵襲的圧力推定と機械的モデリング ツールをテストおよび検証するために取得することもできます。

僧帽弁の修復と交換: 私たちの患者コホートの 30% は、主に僧帽弁を修復し、修復が失敗した場合に僧帽弁を時折交換するために、介入を必要とする重大な僧帽弁閉鎖不全症を患っていると予想されます。 これらの患者の一部では、経カテーテルトラックによって修復が行われ、僧帽弁の修復の前後に大動脈、左心室、左心房の血行動態が測定されます。圧力および機械モデリングツールの非侵襲的推定をテストおよび検証します。

手術直後 すべての患者は再び心エコー検査、中心血圧の非侵襲的測定を行います。

6 か月後に追跡 CRT 患者の心臓 MRI を除いて、術後 6 か月で完全な術後評価を再度実施します (このレビューは否定的であるため)。

標準的なケア経路検査に加えて 中心血圧の非侵襲的測定 非侵襲的血圧管理 Centron Diagnostics は、上腕骨標準振動カフを使用して、PA 末梢および中心大動脈圧の両方を推定します。 患者にとって、これは自動血圧記録と同様の実験です。 すべての患者がこの措置の恩恵を受けます。

試験 IRM3T からサイセロン (M0 および M6)