Matematikai modellek származtatott indexei a szívelégtelenségben szenvedő beteg specifikus optimális kezelésének kiválasztásához és megtervezéséhez (VP2HF)

A szívelégtelenség (HF) egyre gyakoribb klinikai probléma Európa-szerte, részben a népesség elöregedése és a szívinfarktus után egyre több beteg túlélése miatt [1, 2]. Az IC progresszív betegség, és ha a betegek kórházi kezelést igényelnek, a hosszú távú prognózis rossz [3]. Az IC kezelése a szívelégtelenség munkájának javítására irányul specifikus gyógyszerek alkalmazásával, szükség esetén kardiovaszkuláris beavatkozásokkal, strukturális elváltozások korrekciójával (mitrális regurgitáció) vagy rendezetlen kontrakció korrigálásával (terápia reszinkronizálás). Az IC azonban egy olyan betegségkomplexum, amely számos patofiziológiai tényezőtől függ, így a nehéz kezelési lehetőségek optimálisak vagy kombinált terápiás optimálisak.

A HPV prediktív technológiák, mint például az adatok feldolgozására szolgáló eszközök, a statisztikai modellek és a biofizikai szimulációk, amelyek magukban foglalják ezeket a patofiziológiai tényezőket, óriási lehetőségeket rejtenek abban, hogy segítsenek jobban megérteni a kezelésre adott válaszokat az IC összefüggésében. Különösen képesek javítani a betegek kiválasztását a kardiovaszkuláris beavatkozásokra, például a szív reszinkronizációs terápiájára és/vagy a mitrális billentyű beavatkozására [4].

A közelmúltbeli projektek – európai (HPV vagy emberi fiziológiai virtuális) és nemzeti – számos ilyen technológiát fejlesztettek ki, de nem kerültek teljes mértékben a környezetvédelmi klinikára az IC betegek ellátásának elősegítése érdekében.

A VP2HF projekt célja, hogy klinikai környezetben számítógépes modellezési platformot fejlesszen ki és validáljon, hogy integrálja a szívelégtelenségben (IC) szenvedő betegeknél szerzett non-invazív klinikai és képalkotó bizonyítékokat két okból:

1. Határozza meg minden egyes beteg esetében a különböző terápiás beavatkozásokra adott valószínű választ a döntéstámogató rendszer által feldolgozott összes klinikai adattal.
2. Optimalizálja az egyes betegeknél kiválasztott válaszokat vagy beavatkozásokat a kezelési válasz maximalizálása érdekében.

Ez egy kísérleti tanulmány a modellszámítások paraméterezéséhez használt teljes adatkészletek létrehozására. Minden betegnél pontos képalkotó kiértékelés és a bio-jelek részletes értékelése lesz időnként (időpontok), pontosak (a fent látható módon), az alábbiakban leírt tartós kardiovaszkuláris eljárástól függően.

Preoperatív

• A tünetek értékelése a minnesotai életminőség kérdőív segítségével szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (MLHFQ)
• 6 perces séta teszt
• kardiopulmonális stresszteszt (CPET) a VO2 max
• Referencia kezdőbetűi Vérvizsgálatok (CBC, karbamid és elektrolitok, NT-proBNP)
• 2D és 3D szívechokardiográfia
• Szív MRI, beleértve a szívizom tetoválás 3D szekvenciáit (tagging 3D) és 4D szekvenciákat a vérkeringéshez
• A központi vérnyomás non-invazív mérése

Peri-interferencia Bármilyen kezelést is tervez a feldolgozásért felelős sebészeti csapat (újraszinkronizálás, mitrális klip, mitrális billentyű javítás vagy mitrális billentyű csere), a műtéti technikák és monitorozási eljárások a kezelők által szokásosan alkalmazottak.

A szív-reszinkronizációs terápia (CRT) esetében úgy tekinthetjük, hogy a csoportunkban a CRT-re jogosult betegek 70%-a jogosult ebben a projektben is. A bal kamrai nyomás invazív mérése stimulációval és anélkül is beszerezhető a CRT akut hemodinamikai hatásainak tanulmányozására és az NBP mértékével való összehasonlításra a nem invazív nyomásbecslések és a mechanikai modellező eszközök tesztelése és validálása érdekében.

A mitralis billentyű javítása és cseréje: Várhatóan betegcsoportunk 30%-ánál jelentkezik jelentős, beavatkozást igénylő mitralis regurgitáció, főként a mitralis billentyű javítása, illetve a mitralis billentyű esetenkénti cseréje, ha a javítás sikertelen. Néhány ilyen betegnél a javítást transzkatéteres pályával végzik, és hemodinamikai méréseket végeznek az aortában, a bal kamrában és a bal pitvarban a mitrális billentyű javítása előtt és után, amelyet tesztelje és validálja a nyomás és a mechanikai modellező eszközök nem invazív becsléseit.

Közvetlenül a műtét után minden betegnél ismét echokardiográfiás, non-invazív központi vérnyomásmérés történik.

6 hónapos kor után 6 hónappal a műtét után ismét elvégezzük a teljes posztoperatív kivizsgálást, hacsak nem szív MRI-t végeznek CRT-vel rendelkező betegeknél (mert ez a felülvizsgálat ellenjavallt).

a standard ellátási útvonal vizsgálatokon kívül a központi vérnyomás non-invazív mérése A non-invazív vérnyomás-kezelés A Centron Diagnostics a humerus standard oszcillációs mandzsetta becslését alkalmazza mind a PA perifériás, mind a centrális aorta nyomására. A páciens számára ez egy olyan kísérlet, amely hasonló az automatikus vérnyomásméréshez. Ez az intézkedés minden beteg számára előnyös.

IRM3T vizsgák Cycéronba (M0 és M6)