Von mathematischen Modellen abgeleitete Indizes für die Auswahl und Planung einer spezifischen optimalen Behandlung des Patienten mit Herzinsuffizienz (VP2HF)

Herzinsuffizienz (HF) ist ein klinisches Problem, das in ganz Europa immer häufiger auftritt, teilweise aufgrund der alternden Bevölkerung und der zunehmenden Zahl von Patienten, die heute nach einem Myokardinfarkt überleben [1, 2] . Die IC ist eine fortschreitende Erkrankung, und wenn Patienten einen Krankenhausaufenthalt benötigen, ist die Langzeitprognose schlecht [3]. Die Behandlung der IC konzentriert sich auf die Verbesserung der Arbeit des versagenden Herzens durch den Einsatz spezifischer Medikamente, gegebenenfalls durch kardiovaskuläre Interventionen zur Korrektur struktureller Läsionen (Mitralinsuffizienz) oder zur Korrektur einer desorganisierten Kontraktion (Therapie-Resynchronisation). Die IC ist jedoch ein Krankheitskomplex mit mehreren pathophysiologisch voneinander abhängigen Faktoren, die schwierige Behandlungsentscheidungen optimal oder eine Kombinationstherapie optimal machen.

Die prädiktiven HPV-Technologien, wie z. B. Werkzeuge zur Verarbeitung von Daten, statistische Modelle und biophysikalische Simulationen, die diese pathophysiologischen Faktoren einbeziehen, haben ein enormes Potenzial, um unser Verständnis der Reaktion auf die Behandlung im Kontext der IC zu verbessern. Insbesondere haben sie das Potenzial, die Auswahl von Patienten für kardiovaskuläre Interventionen wie die kardiale Resynchronisationstherapie und/oder einen Eingriff an der Mitralklappe zu verbessern [4].

Neue Projekte – europäische (HPV oder humanphysiologische virtuelle) und nationale – haben eine große Anzahl dieser Technologien entwickelt, wurden aber noch nicht vollständig in die Umgebungsklinik eingeführt, um die Versorgung von IC-Patienten zu unterstützen.

Das Ziel des VP2HF-Projekts ist die Entwicklung und Validierung einer Computermodellierungsplattform in klinischen Umgebungen zur Integration nicht-invasiver klinischer und bildgebender Beweise, die bei Patienten mit Herzinsuffizienz (IC) aus zwei Gründen gewonnen wurden:

1. Identifizieren Sie für jeden Patienten die wahrscheinliche Reaktion auf verschiedene therapeutische Interventionen mit allen klinischen Daten, die von einem Entscheidungsunterstützungssystem verarbeitet werden.
2. Optimieren Sie die Antworten oder Interventionen, die für jeden Patienten ausgewählt wurden, um das Ansprechen auf die Behandlung zu maximieren.

Dies ist eine Pilotstudie zur Generierung vollständiger Datensätze, die zur Parametrisierung der Modellrechnungen verwendet werden. Alle Patienten erhalten eine genaue bildgebende Beurteilung und eine detaillierte Beurteilung der Biosignale zu genauen Zeiten (Zeitpunkten) (wie oben gezeigt) mit Variationen, die von dem unten beschriebenen anhaltenden kardiovaskulären Verfahren abhängen .

Präoperativ

• Bewertung der Symptome mit dem Minnesota Quality of Life Questionnaire bei Patienten mit Herzinsuffizienz (MLHFQ)
• 6-Minuten-Gehtest
• kardiopulmonaler Belastungstest (CPET) zur Beurteilung der VO2 max
• Referenzkürzel Bluttests (CBC, Harnstoff und Elektrolyte, NT-proBNP)
• 2D- und 3D-Herz-Echokardiographie
• Herz-MRT einschließlich Myokard-Tattoo-3D-Sequenzen (Tagging 3D) und 4D-Sequenzen für die Durchblutung
• Nicht-invasive Messung des zentralen Blutdrucks

Periinterferenz Unabhängig von der Behandlung, die das für die Verarbeitung zuständige Operationsteam plant (Resynchronisation, Mitralclip, Mitralklappenreparatur oder Mitralklappenersatz), werden die Operationstechniken und Überwachungsverfahren die sein, die normalerweise von den Operateuren verwendet werden.

Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) kann davon ausgegangen werden, dass 70 % der Patienten in unserer Kohorte, die für eine CRT geeignet sind, auch für dieses Projekt geeignet sind. Eine invasive Messung des linksventrikulären Drucks mit und ohne Stimulation kann auch erworben werden, um die akuten hämodynamischen Wirkungen von CRT zu untersuchen und Vergleiche mit dem Ausmaß von NBP anzustellen, um die nichtinvasiven Druckschätzungen und mechanischen Modellierungswerkzeuge zu testen und zu validieren.

Reparatur und Ersatz der Mitralklappe: Es wird erwartet, dass 30 % unserer Patientenkohorte eine signifikante Mitralinsuffizienz haben, die eine Intervention erfordert, hauptsächlich um die Mitralklappe zu reparieren und gelegentlich die Mitralklappe zu ersetzen, wenn die Reparatur nicht erfolgreich ist. Bei einigen dieser Patienten wird die Reparatur durch eine Transkatheter-Spur durchgeführt und es werden hämodynamische Messungen in der Aorta, dem linken Ventrikel und dem linken Vorhof vor und nach der Reparatur der Mitralklappe durchgeführt, die für die Zwecke verwendet werden Testen und validieren Sie nicht-invasive Schätzungen von Druck- und mechanischen Modellierungswerkzeugen.

Unmittelbar nach der Operation Alle Patienten werden erneut Echokardiographie, nicht-invasive Messung des zentralen Blutdrucks.

Nach 6 Monaten gefolgt Wir werden erneut 6 Monate nach der Operation eine vollständige postoperative Bewertung durchführen, es sei denn, bei Patienten mit CRT wird eine kardiale MRT durchgeführt (da diese Überprüfung gegen-indiziert ist).

Zusätzlich zu den Standarduntersuchungen der Versorgungspfade Nicht-invasive Messung des zentralen Blutdrucks Das nicht-invasive Blutdruckmanagement von Centron Diagnostics verwendet eine humerale Standard-Oszillationsmanschette, die sowohl den PA-peripheren als auch den zentralen Aortendruck schätzt. Für den Patienten ist dies ein Experiment ähnlich dem einer automatischen Blutdruckmessung. Von dieser Maßnahme profitieren alle Patienten.

Prüfungen IRM3T bis Cycéron (M0 und M6)