Matemaattiset mallit johdetut indeksit erityisen optimaalisen hoidon valintaa ja suunnittelua varten sydämen vajaatoimintapotilaalle (VP2HF)

Sydämen vajaatoiminta (HF) on yhä yleisempi kliininen ongelma kaikkialla Euroopassa, mikä johtuu osittain väestön ikääntymisestä ja yhä useammasta potilaista, jotka jäävät henkiin sydäninfarktin jälkeen [1, 2]. IC on etenevä sairaus, ja kun potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa, pitkän aikavälin ennuste on huono [3]. IC:n hoidossa keskitytään sydämen vajaatoiminnan parantamiseen spesifisten lääkkeiden avulla, tarvittaessa kardiovaskulaarisilla interventioilla korjaamalla rakenteellisia vaurioita (mitral regurgitaatio) tai korjaamalla epäorganisoitunutta supistusta (hoidon uudelleensynkronointi). IC on kuitenkin sairauskompleksi, jossa on useita patofysiologisia toisistaan ​​riippuvaisia ​​tekijöitä, mikä tekee vaikeasta hoitovalinnasta optimaalisen tai yhdistelmäterapeuttisen optimaalisen.

HPV-ennustetekniikoilla, kuten työkaluilla tietojen käsittelyyn, tilastollisilla malleilla ja biofysikaalisilla simulaatioilla, jotka sisältävät nämä patofysiologiset tekijät, on valtava potentiaali auttaa parantamaan ymmärrystämme hoitovasteesta IC:n yhteydessä. Erityisesti niillä on potentiaalia parantaa potilaiden valintaa sydän- ja verisuonihoitoon, kuten sydämen uudelleensynkronointihoitoon ja/tai mitraaliläpän interventioon [4].

Viimeaikaiset hankkeet - eurooppalaiset (HPV tai ihmisen fysiologiset virtuaaliset) ja kansalliset - ovat kehittäneet suuren joukon näitä teknologioita, mutta niitä ei ole päästetty kokonaan ympäristöklinikalle auttamaan potilaiden IC-hoitoa.

VP2HF-projektin tavoitteena on kehittää ja validoida kliinisissä ympäristöissä tietokonemallinnusalustaa integroimaan ei-invasiivisia kliinisiä ja kuvantamistutkimuksia, jotka on hankittu sydämen vajaatoimintapotilailta (IC) kahdesta syystä:

1. Tunnista kunkin potilaan todennäköinen vaste erilaisiin terapeuttisiin interventioihin kaikkien päätöksenteon tukijärjestelmän käsittelemien kliinisten tietojen avulla.
2. Optimoi kullekin potilaalle valitut vasteet tai interventiot hoitovasteen maksimoimiseksi.

Tämä on pilottitutkimus, jolla luodaan täydellisiä tietojoukkoja, joita käytetään mallilaskelmien parametrointiin. Kaikilla potilailla on tarkka kuvantamisarviointi ja yksityiskohtainen arvio biosignaaleista ajoittain (aikapisteissä), jotka ovat tarkkoja (kuten yllä on esitetty) vaihteluilla riippuen alla kuvatusta jatkuvasta kardiovaskulaarisesta toimenpiteestä.

Preoperatiivisesti

• Oireiden arviointi Minnesotan elämänlaatukyselyllä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta (MLHFQ)
• 6 minuutin kävelytesti
• kardiopulmonaalinen stressitesti (CPET) VO2 max:n arvioimiseksi
• Viitekirjaimet Verikokeet (CBC, urea ja elektrolyytit, NT-proBNP)
• 2D ja 3D sydämen kaikututkimus
• Sydämen MRI, mukaan lukien sydänlihaksen tatuointi 3D-sekvenssit (3D-merkintä) ja 4D-sekvenssit verenkiertoa varten
• Keskusverenpaineen ei-invasiivinen mittaus

Peri-häiriö Prosessoinnista vastaavan kirurgisen ryhmän suunnittelemasta hoidosta (uudelleensynkronointi, mitraaliläpän korjaus tai mitraaliläpän vaihto) operatiiviset tekniikat ja seurantatoimenpiteet ovat ne, joita käyttäjät tavallisesti käyttävät.

Sydämen uudelleensynkronointihoidon (CRT) voidaan katsoa olevan, että 70 % ryhmämme potilaista, jotka ovat oikeutettuja CRT-hoitoon, ovat myös oikeutettuja tähän projektiin. Vasemman kammion paineen invasiivinen mittaus stimulaation kanssa ja ilman sitä voidaan myös hankkia CRT:n akuuttien hemodynaamisten vaikutusten tutkimiseksi ja vertailun tekemiseksi NBP:n laajuuden kanssa noninvasiivisten paineestimaattien ja mekaanisten mallinnustyökalujen testaamiseksi ja validoimiseksi.

Hiippaläpän korjaus ja vaihto: On odotettavissa, että 30 %:lla potilasryhmästämme on merkittävä mitraalipula, joka vaatii toimenpiteitä, pääasiassa mitraaliläpän korjaamiseksi ja mitraaliläpän satunnaiseen vaihtamiseen, kun korjaus epäonnistuu. Joillakin näistä potilaista korjaus suoritetaan transkatetrilla, ja he tekevät hemodynaamisia mittauksia aortasta, vasemmasta kammiosta ja vasemmasta eteisestä ennen ja jälkeen mitraaliläpän korjausta, jota käytetään testaa ja validoi paineen ja mekaanisten mallinnustyökalujen ei-invasiivisia arvioita.

Heti leikkauksen jälkeen Kaikille potilaille tehdään jälleen kaikukardiografia, ei-invasiivinen keskusverenpaineen mittaus.

Seurataan 6 kuukauden kuluttua. Suoritamme uudelleen 6 kuukautta leikkauksen jälkeen täydellisen leikkauksen jälkeisen arvioinnin, ellei sydämen MRI-tutkimusta potilaille, joilla on CRT (koska tämä tarkistus on kielletty).

tavanomaisten hoitoreittitutkimusten lisäksi keskusverenpaineen non-invasiivinen mittaus Ei-invasiivinen verenpaineen hallinta Centron Diagnostics käyttää olkaluun standardivärähtelymansetin estimaattia sekä PA ​​perifeerisen että keskusaortan paineesta. Potilaalle tämä on samanlainen koe kuin automaattinen verenpaineen mittaus. Kaikki potilaat hyötyvät tästä toimenpiteestä.

IRM3T-kokeet Cycéroniin (M0 ja M6)