南非弱势妇女实施研究

这项为期五年的实施科学研究使用整群随机阶梯楔形设计来评估与酒精和其他药物 (AOD) 相关的 WHC 的实施、服务和患者结果——在常规护理环境中使用 HIV 阳性妇女。

由南非开普敦市确定并批准的四个物质使用治疗诊所和四个医疗保健诊所的名单被随机分配以在四个周期中的一个周期内开始干预。 每个医疗保健诊所都与一个基于地理邻近度的物质使用治疗诊所配对，并且每一对都由计算机随机分配到四个连续的 6 个月实施周期中，在这些周期中，WHC 的实施同时在配对地点进行。 每个周期招募大约 120 名 HIV 阳性参与者（每个诊所大约 60 名）以获取患者水平的结果。

收集了定性和定量数据，以评估通过形成性方法制定的营销计划的适当性，以及 WHC 干预实施的可接受性、采用率、可行性、保真度和可持续性以及服务成果（综合服务和及时的服务联系） ) 在每个实施周期中。

每个实施周期包括实施前阶段、实施阶段（6 个月）和实施后阶段。 在实施前阶段，对诊所工作人员进行了焦点小组和问卷调查，以评估每个地点实施 WHC 的准备情况。 在实施期间，每个站点的员工都接受了 WHC 的培训，并将 WHC 整合到站点操作中。 随后，在实施后阶段，研究人员从每个站点收集了与挑战、收益和可持续性相关的数据。 每个周期都重复该过程，周期之间的这些形成期用于告知后向和前向实施策略，对 WHC 进行修改，并为下一个周期的特定地点培训留出时间。 因此，随机分配到第一个周期的站点具有最长的干预后观察期，其实施可持续性通过保真度表格和可持续性问卷进行检查，而第四个周期中的站点受益最多，因为从之前的周期中吸取了经验教训和共享了信息。

干预是在一个小组中实施的，但在某些情况下只有一名参与者可用，因此干预是一对一实施的。 WHC 以前曾以小组和一对一的形式进行过测试，两者都显示出一致的显着干预效果。 研究人员培训诊所工作人员进行干预。 干预由诊所工作人员提供，不属于研究的一部分。 研究问题与在诊所实施干预的可行性及其对诊所工作人员和患者的可接受性有关。 研究人员收集了患者层面的结果信息，以确定诊所工作人员向诊所患者提供干预措施时是否有效。 此外，为了评估患者对干预研讨会的可接受性，研究人员进行了实施后焦点小组，其中随机选择了参与干预并在每个实施周期中完成最后 6 个月预约的参与者子样本。

在常规护理环境中实施 WHC 有可能惠及更多弱势女性，如果在这些现实环境中显示实施有效且可持续，则可能对公共卫生产生重大影响。