Recherche sur la mise en œuvre pour les femmes vulnérables en Afrique du Sud

Cette étude scientifique de mise en œuvre d'une durée de cinq ans a utilisé une conception en gradins randomisée par grappes pour évaluer la mise en œuvre, le service et les résultats pour les patients associés au WHC pour les femmes séropositives consommatrices d'alcool et d'autres drogues (AOD) dans les établissements de soins habituels.

Une liste de quatre cliniques de traitement de la toxicomanie et de quatre cliniques de soins de santé, identifiées et approuvées par la ville du Cap, en Afrique du Sud, ont été randomisées pour commencer l'intervention au cours de l'un des quatre cycles. Chaque clinique de soins de santé a été jumelée à une clinique de traitement de la toxicomanie en fonction de la proximité géographique, et chaque paire a été randomisée par ordinateur en quatre cycles de mise en œuvre successifs de 6 mois où la mise en œuvre du WHC a eu lieu simultanément sur les sites jumelés. Environ 120 participants séropositifs au VIH ont été recrutés dans chaque cycle (environ 60 de chaque clinique) pour les résultats au niveau des patients.

Des données qualitatives et quantitatives ont été recueillies pour évaluer la pertinence des plans de marketing élaborés par des méthodes formatives, ainsi que l'acceptabilité, l'adoption, la faisabilité, la fidélité et la durabilité de la mise en œuvre de l'intervention WHC ainsi que les résultats des services (services complets et liens de service en temps opportun ) au cours de chaque cycle de mise en œuvre.

Chaque cycle de mise en œuvre comprenait une période de pré-mise en œuvre, une période de mise en œuvre (6 mois) et une période de post-mise en œuvre. Au cours de la période de pré-mise en œuvre, des groupes de discussion et des questionnaires ont été menés auprès du personnel de la clinique pour évaluer l'état de préparation de chaque site à mettre en œuvre le WHC. Au cours de la période de mise en œuvre, les employés de chaque site ont été formés pour faciliter le WHC et le WHC a été intégré aux opérations du site. Par la suite, au cours de la période suivant la mise en œuvre, les chercheurs ont recueilli des données relatives aux défis, aux avantages et à la durabilité de chaque site. Le processus a été répété pour chaque cycle et ces périodes de formation entre les cycles ont été utilisées pour éclairer les stratégies de mise en œuvre en amont et en aval, apporter des modifications au WHC et laisser du temps pour la formation spécifique au site pour le cycle suivant. Par conséquent, les sites randomisés au premier cycle ont eu la période d'observation post-intervention la plus longue dont la durabilité de la mise en œuvre a été vérifiée à travers des formulaires de fidélité et des questionnaires de durabilité, et les sites du quatrième cycle ont le plus bénéficié en raison des leçons apprises et des informations partagées des cycles précédents.

L'intervention a été mise en œuvre dans un groupe, mais il y a eu des cas où un seul participant était disponible et, par conséquent, l'intervention a été mise en œuvre individuellement. Le WHC a déjà été testé dans des formats de groupe et individuels et les deux ont démontré des effets d'intervention significatifs et cohérents. Le personnel de recherche a formé des membres du personnel de la clinique pour effectuer l'intervention. L'intervention a été dispensée par le personnel de la clinique et ne faisait pas partie de la recherche. Les questions de recherche étaient liées à la faisabilité de la mise en œuvre de l'intervention dans les cliniques et à son acceptabilité pour le personnel de la clinique et les patients. Les chercheurs ont recueilli des informations sur les résultats au niveau des patients pour déterminer si l'intervention était efficace lorsqu'elle était administrée par le personnel de la clinique aux patients de la clinique. De plus, pour évaluer l'acceptabilité des ateliers d'intervention parmi les patients, les chercheurs ont organisé des groupes de discussion post-mise en œuvre avec un sous-échantillon sélectionné au hasard de participants qui ont participé à l'intervention et ont terminé leur dernier rendez-vous de 6 mois dans chaque cycle de mise en œuvre.

La mise en œuvre du WHC dans les contextes de soins habituels a le potentiel d'atteindre des femmes plus vulnérables et pourrait avoir un impact élevé sur la santé publique si la mise en œuvre s'avère efficace et durable dans ces contextes réels.