Végrehajtási kutatás a dél-afrikai sebezhető nők számára

Ez az ötéves megvalósítási tudományos tanulmány egy klaszter-randomizált lépcsőzetes ékszerkezetet használt, hogy értékelje a WHC-hez kapcsolódó végrehajtást, szolgáltatást és betegek kimenetelét az alkoholt és egyéb kábítószereket (AOD) használó HIV-pozitív nők esetében a szokásos gondozási körülmények között.

A dél-afrikai Fokváros városa által azonosított és jóváhagyott négy szerhasználattal foglalkozó klinika és négy egészségügyi klinika listáját véletlenszerűen kiválasztották, hogy a beavatkozást a négy ciklus egyikében kezdjék meg. Minden egészségügyi klinikát párosítottak egy szerhasználattal foglalkozó klinikával a földrajzi közelség alapján, és minden párt számítógéppel randomizáltak négy egymást követő 6 hónapos végrehajtási ciklusba, ahol a WHC végrehajtása egyidejűleg zajlott a párosított helyszíneken. Körülbelül 120 HIV-pozitív résztvevőt vettek fel minden ciklusban (körülbelül 60-at minden klinikáról) a betegszintű eredmények érdekében.

Mind a kvalitatív, mind a kvantitatív adatokat gyűjtöttük a formatív módszerekkel kidolgozott marketingtervek megfelelőségének, valamint a WHC intervenció végrehajtásának elfogadhatóságának, elfogadtatásának, megvalósíthatóságának, hűségének és fenntarthatóságának, valamint a szolgáltatások eredményeinek (átfogó szolgáltatások és időszerű szolgáltatáskapcsolatok) értékelésére. ) minden végrehajtási ciklus során.

Minden megvalósítási ciklus tartalmazott egy bevezetés előtti időszakot, egy végrehajtási időszakot (6 hónap) és egy végrehajtás utáni időszakot. A bevezetést megelőző időszakban fókuszcsoportokat és kérdőíves felméréseket végeztek a klinika személyzetével, hogy felmérjék az egyes helyszínek felkészültségét a WHC végrehajtására. A megvalósítási időszak alatt az alkalmazottakat minden telephelyen kiképezték a WHC megkönnyítésére, és a WHC-t integrálták a telephelyi műveletekbe. Ezt követően a bevezetést követő időszakban a kutatók a kihívásokkal, előnyökkel és a fenntarthatósággal kapcsolatos adatokat gyűjtötték az egyes helyszínekről. A folyamatot minden ciklusban megismételték, és ezeket a ciklusok közötti formáló periódusokat arra használták, hogy tájékoztassák a visszafelé és előremutató megvalósítási stratégiákat, módosítsák a WHC-t, és időt hagyjanak a következő ciklus helyszínspecifikus képzésére. Következésképpen az első ciklusba véletlenszerűen kiválasztott helyszínek rendelkeztek a leghosszabb beavatkozás utáni megfigyelési periódussal, amelyek megvalósításának fenntarthatóságát hűségűrlapokkal és fenntarthatósági kérdőívekkel ellenőrizték, és a negyedik ciklus helyszínei profitáltak a legtöbbet az előző ciklusokból levont tanulságok és megosztott információk miatt.

A beavatkozást csoportosan hajtották végre, de előfordult, hogy csak egy résztvevő volt elérhető, ezért a beavatkozást egyenként hajtották végre. A WHC-t korábban csoportos és egyéni formátumban is tesztelték, és mindkettő következetesen jelentős beavatkozási hatást mutatott. A kutatószemélyzet kiképezte a klinikai személyzet tagjait a beavatkozás elvégzésére. A beavatkozást a klinika személyzete végezte, és nem volt része a kutatásnak. A kutatási kérdések a beavatkozás klinikai megvalósításának megvalósíthatóságára, a klinikai dolgozók és betegek általi elfogadhatóságára vonatkoztak. A kutatók információkat gyűjtöttek a betegek szintjén elért eredményekről, hogy megállapítsák, hatékony volt-e a beavatkozás, amikor azt a klinika személyzete eljuttatta a klinikán lévő betegekhez. Annak érdekében, hogy felmérjék a beavatkozási workshopok elfogadhatóságát a betegek körében, a kutatók a végrehajtás utáni fókuszcsoportokat olyan véletlenszerűen kiválasztott részmintával végezték el, akik részt vettek a beavatkozásban, és minden végrehajtási ciklusban befejezték utolsó 6 hónapos találkozójukat.

A WHC bevezetése a szokásos gondozási körülmények között megvan a lehetőség arra, hogy a sebezhetőbb nőket elérje, és jelentős közegészségügyi hatással járhat, ha bebizonyosodik, hogy a végrehajtás hatékony és fenntartható ezekben a valós körülmények között.