Täytäntöönpanotutkimus haavoittuville naisille Etelä-Afrikassa

Tässä viisivuotisessa toteutustieteellisessä tutkimuksessa käytettiin klusteri-satunnaistettua porrastettua kiilasuunnittelua, jolla arvioitiin alkoholia ja muita huumeita (AOD) käyttävien HIV-positiivisten naisten käyttöönoton, palvelun ja potilaiden tuloksia tavanomaisissa hoitoympäristöissä.

Etelä-Afrikan Kapkaupungin kaupungin yksilöimien ja hyväksymien neljän päihdehoitoklinikan ja neljän terveydenhuollon klinikan luettelo satunnaistettiin aloittamaan interventio yhdessä neljästä syklistä. Jokainen terveydenhuollon klinikka yhdistettiin päihdehoitoklinikan kanssa maantieteellisen läheisyyden perusteella, ja kukin pari satunnaistettiin tietokoneella neljään peräkkäiseen 6 kuukauden toteutussykliin, joissa WHC:n käyttöönotto tapahtui samanaikaisesti parillisissa kohteissa. Noin 120 HIV-positiivista osallistujaa rekrytoitiin kuhunkin sykliin (noin 60 kustakin klinikalta) potilastason tuloksia varten.

Sekä laadullisia että kvantitatiivisia tietoja kerättiin, jotta voidaan arvioida formatiivisilla menetelmillä kehitettyjen markkinointisuunnitelmien asianmukaisuutta sekä WHC-interventioiden toteutuksen hyväksyttävyyttä, omaksumista, toteutettavuutta, uskollisuutta ja kestävyyttä sekä palvelutuloksia (kattavat palvelut ja oikea-aikaiset palveluyhteydet). ) kunkin toteutusjakson aikana.

Jokainen toteutusjakso sisälsi käyttöönottoa edeltävän ajanjakson, toteutusjakson (6 kuukautta) ja täytäntöönpanon jälkeisen ajanjakson. Käyttöönottoa edeltävänä aikana klinikan henkilökunnan kanssa tehtiin fokusryhmiä ja kyselytutkimuksia, joissa arvioitiin kunkin toimipisteen valmiutta ottaa WHC käyttöön. Käyttöönottojakson aikana kunkin toimipisteen työntekijät koulutettiin helpottamaan WHC:tä ja WHC integroitiin osaksi toimipaikan toimintaa. Myöhemmin käyttöönoton jälkeisenä aikana tutkijat keräsivät jokaiselta sivustolta tietoa haasteista, hyödyistä ja kestävyydestä. Prosessi toistettiin jokaiselle syklille ja näitä syklien välisiä formaatiojaksoja käytettiin taaksepäin- ja eteenpäin-toteutusstrategioiden tiedottamiseen, WHC-muutosten tekemiseen ja paikkakohtaisen koulutuksen jättämiseen seuraavaa sykliä varten. Tästä johtuen ensimmäiseen sykliin satunnaistetuilla kohteilla oli pisin intervention jälkeinen havaintojakso, jonka toteutuksen kestävyys tarkistettiin uskollisuuslomakkeilla ja kestävyyskyselyillä, ja neljännen syklin kohteet hyötyivät eniten edellisistä sykleistä saaduista kokemuksista ja jaetuista tiedoista.

Interventio toteutettiin ryhmässä, mutta oli tapauksia, joissa vain yksi osallistuja oli käytettävissä ja siksi interventio toteutettiin yksittäin. WHC:tä on aiemmin testattu ryhmä- ja yksitellen -muodoissa, ja molemmat ovat osoittaneet johdonmukaisia ​​merkittäviä interventiovaikutuksia. Tutkimushenkilöstö koulutti klinikan henkilökuntaa suorittamaan interventio. Intervention toimitti klinikan henkilökunta, eikä se ollut osa tutkimusta. Tutkimuskysymykset liittyivät intervention toteutettavuuteen klinikoilla ja sen hyväksyttävyyteen klinikan henkilökunnan ja potilaiden kannalta. Tutkijat keräsivät tietoa potilastason tuloksista selvittääkseen, oliko interventio tehokas, kun klinikan henkilökunta toimitti sen klinikan potilaille. Lisäksi arvioidakseen interventiotyöpajojen hyväksyttävyyttä potilaiden keskuudessa tutkijat suorittivat toteutuksen jälkeisiä fokusryhmiä, joissa oli satunnaisesti valittu alaotos osallistujista, jotka osallistuivat interventioon ja suorittivat viimeisen 6 kuukauden tapaamisensa kussakin toteutussyklissä.

WHC:n täytäntöönpano tavanomaisissa hoitoympäristöissä voi tavoittaa haavoittuvampia naisia ​​ja sillä voi olla suuri kansanterveysvaikutus, jos täytäntöönpanon osoitetaan olevan tehokasta ja kestävää näissä todellisissa olosuhteissa.