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术中腹腔神经丛酒精神经松解术与 Frey 手术更好地缓解疼痛 (INFARCT)

2016年4月11日 更新者:Balakumaran Sathyamoorthy、Madras Medical College

术中腹腔神经丛神经松解联合 Frey 手术可有效缓解慢性钙化性胰腺炎患者的疼痛——一项前瞻性随机双盲安慰剂对照试验

通过随机对照试验在单中心环境中研究术中腹腔神经丛酒精神经松解联合 Frey 手术对慢性钙化性胰腺炎患者有效镇痛的效果。

研究概览

详细说明

对 2013 年 1 月以来在我们外科胃肠病科收治的 165 名连续 CCP 患者进行了资格筛选。 排除29例患者(28例不符合纳入标准,1例术中发现恶性肿瘤播散)。 排除后,136 名患者被纳入我们的研究。 他们被随机分为 2 组,一组接受 Frey 手术和 NCPB(第 I 组),另一组接受 Frey 手术和生理盐水作为安慰剂(第 II 组)。 研究方法是一项随机、双盲、安慰剂对照、平行组、优效性试验。

随机化是在手术时使用由未参与本研究的统计学家使用计算机化软件创建的随机数字表进行的。

根据随机化图表,使用预先编号的装有无水酒精或盐水的容器进行盲法和掩蔽,然后办公室工作人员将其密封直至研究结束。 受试者和反应评估员都被蒙蔽了双眼。

数据采集​​:

入院时收集术前基线详细信息,如病因学、形态学、相关并发症和 VAS 疼痛评分、Izbicki 疼痛评分、体重减轻、胰岛素需求、LFT(肝功能测试)、血清淀粉酶和脂肪酶、空腹糖和粪便弹性蛋白酶。

在手术过程中注意到额外的手术、胰周炎性变化(纤维化)的存在(由困难的 Kocherisation 和塑料胶囊和术中并发症所证明)。

短期随访细节,包括通过 VAS 评分和 Izbicki 疼痛评分测量的疼痛缓解、镇痛剂消耗、体重增加、脂肪泻改善(大便弹性蛋白酶 > 200 µg/g 粪便和恶臭油性腹泻的主观减少)、糖尿病状态(空腹血糖、GTT、HgbA1c、胰岛素和口服降糖药需求)、死亡率和发病率。

作为门诊基础,每 3 个月收集一次随访细节。 SF 12 Version-2 的标准问卷格式用于每 6 个月一次的面对面访谈中的 QOL 评估。

在 SPSS 20 版中进行统计分析。 连续变量表示为均值、标准差和 95% 置信区间;分类变量以频率表示。 卡方检验和 Fisher 精确检验用于分析分类变量。 未配对的学生 t 检验用于分析连续变量。 P值<0.05被认为具有统计学意义。 将在单变量逻辑回归分析中发现的显着因素纳入多变量逻辑回归分析的比值比和 95% 置信区间,以分析影响手术结果的显着因素。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

136

阶段

  • 不适用

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

13年 至 65年 (成人、OLDER_ADULT、孩子)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 2013年1月以来我院连续收治慢性钙化性胰腺炎患者,年龄13-65岁,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分7分以上,戒烟戒酒6个月以上者纳入本研究.

排除标准:

  • 具有轻度至中度疼痛评分(VAS 疼痛评分 1-7)、持续药物滥用、严重合并症的患者被排除在研究之外。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
ACTIVE_COMPARATOR:第一组
68 名患者接受了使用无水酒精进行腹腔神经丛神经松解术的 Frey 手术
用 40 毫升稀释无水酒精 (50%) 以 4 象限方式在腹腔轴两侧各 20 毫升进行腹腔神经丛阻滞
其他名称:
  • NCPB,神经松解性腹腔神经丛阻滞
胰头被部分切除(取芯),同时沿其整个长度纵向打开胰头,并在 Wirsung 管和圣托里尼管后壁的平面内开挖头部,并在钩突中打开。 飞机上方的所有组织,包括圣托里尼导管都被切除。 重建是通过以 Roux-en-Y 方式覆盖空肠环来完成的,该空肠环与胰体和尾部的主胰管相连。
其他名称:
  • 十二指肠保留胰头取芯术
PLACEBO_COMPARATOR:第 2 组
68 名患者接受 Frey 手术,使用生理盐水安慰剂腹腔神经丛注射
胰头被部分切除(取芯),同时沿其整个长度纵向打开胰头,并在 Wirsung 管和圣托里尼管后壁的平面内开挖头部,并在钩突中打开。 飞机上方的所有组织,包括圣托里尼导管都被切除。 重建是通过以 Roux-en-Y 方式覆盖空肠环来完成的,该空肠环与胰体和尾部的主胰管相连。
其他名称:
  • 十二指肠保留胰头取芯术
安慰剂腹腔神经丛注射 40 ml 生理盐水 20 ml 在腹腔轴的两侧以 4 象限方式进行致盲
其他名称:
  • 安慰剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
通过视觉模拟量表测量的疼痛缓解
大体时间:长达 5 年
在门诊或通过电话进行随访时的短期(2 年)和长期(5 年)评分。
长达 5 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
通过空腹血糖 < 130 和 HbA1c 水平 <6.5% 衡量的内分泌功能改善的患者人数
大体时间:长达 5 年
与术前水平相比,胰岛素 (iu) 和口服降糖药 (milli gm) 的剂量减少 - 在门诊
长达 5 年
根据门诊粪便弹性蛋白酶 >200 µg/g 粪便或 <200 µg/g 粪便的估计,外分泌功能改善或恶化的患者人数。
大体时间:长达 5 年
长达 5 年
镇痛药摄入量
大体时间:长达 5 年
非甾体抗炎药和阿片类镇痛药的剂量和摄入频率在门诊或通过电话记录。
长达 5 年
在门诊诊所测量的体重增加(以公斤为单位)
大体时间:长达 5 年
长达 5 年
生活质量
大体时间:长达 5 年
使用 SF 12 V2(泰米尔语和英语版本-Optuminsight Life Sciences)在门诊进行面对面(书面形式)访谈
长达 5 年
通过空腹血糖 >130 和 HbA1c >6.5 等异常实验室值衡量的内分泌功能恶化的患者人数
大体时间:长达 5 年
与门诊的术前水平相比,胰岛素 (IU) 和口服降糖药 (毫克) 的剂量增加
长达 5 年
在模棱两可的病例中,在标准葡萄糖耐量试验 (GTT) 后出现空腹血糖 >126 mg/dl 或血糖水平 >200 等异常实验室值的患者人数。
大体时间:长达 5 年
长达 5 年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
疼痛发作的频率
大体时间:长达 5 年
记录是否每天/每周/每月/每年发生数次疼痛发作。
长达 5 年
与无法工作相关的疾病时间
大体时间:长达 5 年
工作活动的限制是否永久持续/长达 1 年/月/周或未记录任何限制
长达 5 年
镇痛药物的类型(吗啡相关的镇痛效力)
大体时间:长达 5 年
注明患者服用的镇痛药物有吗啡、哌替啶、丁丙诺啡、曲马多、阿司匹林、扑热息痛等。
长达 5 年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:KANNAN DEVYGOUNDER, MS,MCh,FRCS、MADRAS MEDICAL COLLEGE,CHENNAI,TAMIL NADU,INDIA
  • 首席研究员:BALAKUMARAN SATHYAMOORTHY、MADRAS MEDICAL COLLEGE,CHENNAI,TAMIL NADU, INDIA

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年1月1日

初级完成 (实际的)

2015年12月1日

研究完成 (预期的)

2019年9月1日

研究注册日期

首次提交

2016年3月16日

首先提交符合 QC 标准的

2016年4月11日

首次发布 (估计)

2016年4月12日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年4月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年4月11日

最后验证

2016年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他研究编号

  • ID-NO 23052015
  • CTRI/2016/02/006593 (注册表:Clinical trial registry India.)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

在不显示参与者姓名的情况下,我们可以披露所有参与者的数据

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