全膝关节置换术后的疼痛控制：在现有的多模式疼痛方案和关节周围注射方案中添加单次注射内收管阻滞是否有益？

该项目的目的是比较两种不同但广为接受的神经阻滞方法的有效性，以改善全膝关节置换术后的疼痛控制。 具体而言，本研究旨在确定内收肌管阻滞在局部浸润麻醉剂（关节周围注射）之外使用时是否可以提供额外的疼痛缓解和减少吗啡消耗。

目标：

1. 比较两组患者术后疼痛评分。
2. 比较术后所需的吗啡当量
3. 比较患者对术后疼痛控制的满意度
4. 比较体格检查结果，例如术后期间的关节运动范围
5. 比较术后参与物理治疗的能力

全膝关节置换术与术后剧烈疼痛有关。 对这类患者群体来说，疼痛控制是必不可少的。 除了伦理和人道主义问题外，文献表明疼痛会影响全膝关节置换术后的结果。 疼痛患者的运动范围往往更差，参与物理治疗的次数减少，出院时间增加，以及下游医疗后遗症。 疼痛已被证明会在术后期间引起或加剧谵妄。 疼痛患者走动次数减少，卧床时间增加，因此增加了深静脉血​​栓形成和肺栓塞的风险。 疼痛患者服用更多的阿片类药物，这些药物具有众所周知的副作用，例如便秘、恶心、呕吐、瘙痒、成瘾和精神状态改变。 早期的关节运动范围可防止不可逆的关节僵硬和疼痛，从而影响长期结果。 近年来，接受全膝关节置换术的患者的疼痛控制有所改善。 目前的标准已成为一种多模式方法，包括术前、术中和术后干预。 多模式方法通过预防或解决多个位置的疼痛来起作用，并针对多种不同的疼痛感受器和疼痛发生器。 除了抗炎药、对乙酰氨基酚和阿片类药物等标准止痛药外，注射和神经阻滞也受到了很多关注。 已经有许多已发表的研究调查各种药物治疗方案、关节周围注射鸡尾酒和术后神经阻滞。 这些研究表明，每种方式都比安慰剂效果更好。 几项研究表明，与关节周围注射结合使用时，术后阻滞可提供额外的益处。 这些研究是使用股神经导管和内收肌管导管进行的，这些导管在手术后留在原地几天，需要随后的推注。 文献中没有研究研究单次内收肌管阻滞的额外益处。 其基本原理是，在手术时进行的注射应该通过不同的技术影响与收肌管阻滞相同的局部神经和疼痛感受器。 因此，研究人员认为内收肌管阻滞可能证明对研究患者没有额外益处。

最终目标是确定最佳的疼痛控制方案以减轻术后疼痛。 制定此协议可能需要增加或减少各种治疗方式。 这项研究正在研究收肌管阻滞，如果发现它是不必要的，将防止患者接受不必要的手术。 如果发现在减轻疼痛方面有效，那么这项研究将为除了关节周围注射外使用单次内收肌管阻滞提供直接证据。