高压氧治疗和急性肾损伤

肾脏损伤是心脏手术的一种严重并发症，发生在多达 30% 的患者身上，并增加了不良后果的风险。 当肾脏的氧气供应低于正常细胞功能所需的水平时，就会引发肾脏损伤，导致组织缺氧（缺氧）、炎症级联反应激活和氧化应激。 总之，这些事件进一步损害组织氧合作用，最终由于细胞损伤和死亡导致肾功能受损。

目前还没有针对心脏手术后肾损伤的有效疗法，但有证据表明，如果损伤过程——即氧气输送受损、炎症反应增加和氧化应激——在损伤发生后很快得到改善，就有可能恢复。 高压氧疗法 (HBOT) - 需要在高压舱中以高于一个绝对大气压 (> 760 mmHg) 的压力间歇性吸入 100% 氧气 - 已被证明对所有这些过程都有积极影响（即改善组织氧合、减少炎症和减少氧化应激）。 因此，我们假设如果 HBOT 在受伤发生后立即开始，它将降低心脏手术后肾损伤的严重程度。 这一假设尚未在人类身上进行过测试，但得到了动物研究的支持。

在这项首次人体非盲对照试验中，20 名在心脏手术后不久出现严重肾损伤的成年患者将被随机分配（在获得患者或代理人的知情同意后）接受标准治疗或早期 HBOT。 严重肾损伤将被定义为手术后 6 小时内肾功能下降 ≥ 30%（根据从手术前到重症监护病房 (ICU) 入住期间肌酐的变化来确定）。 这种程度的损伤发生在约 2% 的患者中，并且与完全肾衰竭（需要透析）或死亡的风险增加 12 倍有关。 如果患者对 HBOT 有任何相对或绝对禁忌症（例如，严重的心室功能障碍、心室辅助装置、严重的呼吸功能障碍、气胸、支气管痉挛），将被排除在外。