Hyperbare Sauerstofftherapie und akute Nierenschädigung

Nierenschäden sind eine schwerwiegende Komplikation bei Herzoperationen, die bei bis zu 30 % der Patienten auftreten und das Risiko unerwünschter Folgen erhöhen. Eine Nierenschädigung beginnt, wenn die Sauerstoffversorgung der Niere unter das Niveau fällt, das für eine normale Zellfunktion erforderlich ist, was zu Sauerstoffmangel im Gewebe (Hypoxie), Aktivierung der Entzündungskaskade und oxidativem Stress führt. Zusammen beeinträchtigen diese Ereignisse die Sauerstoffversorgung des Gewebes weiter, was zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion aufgrund von Zellschädigung und Tod führt.

Es gibt keine wirksamen Therapien für Nierenschäden nach einer Herzoperation, aber es gibt Hinweise darauf, dass eine Genesung möglich ist, wenn die Verletzungsprozesse – d. Es hat sich gezeigt, dass die hyperbare Sauerstofftherapie (HBOT) – die das intermittierende Einatmen von 100 % Sauerstoff in einer Überdruckkammer bei einem Druck von mehr als einer absoluten Atmosphäre (> 760 mmHg) beinhaltet – alle diese Prozesse positiv beeinflusst (d. h. das Gewebe verbessert). Sauerstoffversorgung, Verringerung von Entzündungen und Verringerung von oxidativem Stress). Daher stellten wir die Hypothese auf, dass die HBOT die Schwere der Nierenschädigung nach einer Herzoperation verringern wird, wenn sie bald nach Beginn der Verletzung eingeleitet wird. Diese Hypothese wurde nicht am Menschen getestet, wird aber durch Tierversuche gestützt.

In dieser ersten, nicht verblindeten, kontrollierten Pilotstudie am Menschen werden 20 erwachsene Patienten, die kurz nach einer Herzoperation eine schwere Nierenschädigung entwickeln, randomisiert (nach Einholung der Einverständniserklärung des Patienten oder seines Stellvertreters) zu Standardbehandlung oder früher HBOT. Eine schwere Nierenschädigung wird definiert als ein Abfall der Nierenfunktion von ≥ 30 % innerhalb von 6 Stunden nach der Operation (bestimmt durch die Veränderung des Kreatinins von vor der Operation bis zur Aufnahme auf der Intensivstation). Dieser Grad der Verletzung tritt bei ~ 2 % der Patienten auf und ist mit einem 12-fachen Anstieg des Risikos eines vollständigen Nierenversagens (Dialysepflicht) oder des Todes verbunden. Patienten werden ausgeschlossen, wenn sie relative oder absolute Kontraindikationen für HBOT haben (z. B. schwere ventrikuläre Dysfunktion, Herzunterstützungssystem, schwere respiratorische Dysfunktion, Pneumothorax, Bronchospasmus).