抗生素对儿童生长的短期和长期影响 (ABX)

抗生素是最有价值的医学发现之一。 然而，最近关于了解我们肠道中的细菌如何使用能量的研究引发了人们的担忧，即在婴儿早期开出的广谱抗生素是否会导致儿童肥胖，这种抗生素对轻度感染开出过量处方。 肥胖在美国儿童中是一种非常普遍和严重的疾病，尤其是来自弱势群体的儿童。 过去检查抗生素使用与儿童肥胖之间联系的研究太少，而且缺乏多样性和现代科学工具来衡量开抗生素处方会导致体重过度增加的程度。 PCORnet，即国家以患者为中心的临床研究网络，包含来自电子病历的非常大的数据网络，为解决这个问题提供了一个理想的试验台。 此外，尚不清楚护理人员和临床医生将如何使用早期研究的结果来决定在面对耳部感染等常见感染时开出哪种抗生素。

具体目标 1：评估在出生后头两年使用不同类型、时间和数量的抗生素对 5 岁（主要结果年龄）和 10 岁（次要）体重指数和肥胖风险的比较影响。 假设：生命最初 2 年的抗生素疗程数与较高的 BMI 以及 5 岁和 10 岁时肥胖的可能性之间存在“剂量反应”关系。 这种关系对于在生命的前 6 个月内处方的广谱抗生素最为强烈。

具体目标 2：评估生命头两年使用不同类型、时间和数量的抗生素对生命头 5 年儿童生长速度和模式的比较影响。 假设：在生命的前 2 年内给予的抗生素疗程数与儿童随后的生长轨迹之间存在“剂量反应”关系，这种关系会增加儿童日后超重和肥胖的风险。 这种关系对于在生命的前 6 个月内处方的广谱抗生素最为强烈。

具体目标 3：探索不同类型、时间和剂量的抗生素对儿童 BMI、肥胖风险和生长（目标 1 和 2）的影响如何根据患者的社会人口统计学、临床和母亲特征而变化，包括：1 ) 社会人口统计学（儿童性别、儿童种族/民族、地理，基于临床设施的位置）； 2）临床（也会导致肥胖的药物处方，尤其是。 皮质类固醇，低出生体重或足月婴儿的巨大儿）； 3) 上文 B 部分列出的数据合作伙伴子集的母亲，这些合作伙伴已链接母婴记录（BMI、怀孕期间接受抗生素治疗的母亲、分娩类型，即剖宫产与阴道分娩）。 假设：抗生素的作用不会因社会人口学或母体特征而异。 长期使用皮质类固醇会增强抗生素对儿童肥胖的影响。

次要目标：通过焦点小组和深入访谈，探索父母和其他看护者及其提供者如何评估与当前和未来利益和风险相关的信息，特别是对于儿童早期抗生素等治疗，这些治疗可能具有实质性的近期效果好处以及适度的长期风险。 研究人员还将探讨临床医生、医疗保健组织和政策制定者应如何最好地展示研究结果，以帮助父母了解其在共同临床决策方面的优势和局限性。