Krátkodobé a dlouhodobé účinky antibiotik na růst v dětství (ABX)

Antibiotika patří k nejcennějším lékařským objevům. Nedávný výzkum o pochopení toho, jak bakterie v našich střevech využívají energii, však vyvolává obavy, zda širokospektrální antibiotika, která jsou předepisována u mírných infekcí, předepisovaná v raném dětství, mohou způsobit obezitu v dětství. Obezita je velmi častým a závažným stavem u dětí v USA, zejména dětí ze znevýhodněné populace. Dosavadní studie zkoumající souvislost mezi užíváním antibiotik a dětskou obezitou jsou příliš malé a postrádají rozmanitost i moderní vědecké nástroje k posouzení, do jaké míry může předepisování antibiotik vést k nadměrnému přibírání na váze. PCORnet, National Patient-Centered Clinical Research Network, zahrnující velmi rozsáhlé sítě dat z elektronických lékařských záznamů, poskytuje ideální testovací místo pro řešení této otázky. Dále není jasné, jak pečovatelé a lékaři použijí výsledky dřívějších studií k rozhodnutí, která antibiotika předepisovat, když čelí běžným infekcím, jako jsou ušní infekce.

Specifický cíl 1: Vyhodnotit srovnávací účinky různých typů, načasování a množství antibiotik používaných během prvních dvou let života na index tělesné hmotnosti a riziko obezity ve věku 5 (primární výsledný věk) a 10 (sekundární) let. Hypotéza: Mezi počtem antibiotik podaných během prvních 2 let života a vyšším BMI a pravděpodobností obezity ve věku 5 a 10 let bude vztah „dávka-odpověď“. Tento vztah bude nejsilnější u širokospektrých antibiotik předepisovaných v prvních 6 měsících života.

Specifický cíl 2: Zhodnotit srovnávací účinky různých typů, načasování a množství antibiotik používaných během prvních dvou let života na rychlost a vzorce růstu v dětství během prvních 5 let života. Hypotéza: Mezi počtem antibiotických cyklů podaných během prvních 2 let života a následnými růstovými trajektoriemi dětí bude existovat vztah „dávka-odezva“, který zvyšuje riziko pozdější nadváhy a obezity u dětí. Tento vztah bude nejsilnější u širokospektrých antibiotik předepisovaných v prvních 6 měsících života.

Konkrétní cíl 3: Prozkoumat, jak se účinky různých typů, načasování a množství antibiotik na BMI v dětství, riziko obezity a růst (cíle 1 a 2) liší podle sociodemografických, klinických a mateřských charakteristik pacienta, včetně: 1 ) sociodemografické (pohlaví dítěte, dětská rasa/etnická příslušnost, zeměpis, podle umístění klinického zařízení); 2) Klinické (předepisování léků, které také způsobují obezitu, zej. kortikosteroidy, nízká porodní hmotnost nebo makrosomie u donošených dětí); 3) Matka pro podskupinu datových partnerů uvedených v části B výše, kteří mají propojené záznamy o matce a dítěti (BMI, příjem antibiotik matky během těhotenství, typ porodu, tj. císařský řez v. vaginální). Hypotézy: Účinky antibiotik se nebudou lišit podle sociodemografických nebo mateřských charakteristik. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů zesílí účinek antibiotik na dětskou obezitu.

Sekundární cíl: Prostřednictvím cílových skupin a hloubkových rozhovorů prozkoumat, jak rodiče a další pečovatelé a jejich poskytovatelé posuzují informace týkající se současných a budoucích přínosů a rizik, zejména u léčby, jako jsou antibiotika v raném dětství, která mohou mít v blízké budoucnosti přínosy spolu s mírnými dlouhodobými riziky. Vyšetřovatelé také prozkoumají, jak by lékaři, zdravotnické organizace a tvůrci politik měli nejlépe prezentovat výsledky studie, aby pomohli rodičům pochopit její silné stránky a omezení v kontextu sdíleného klinického rozhodování.