Kort- och långtidseffekter av antibiotika på barndomens tillväxt (ABX)

Antibiotika är bland de mest värdefulla medicinska upptäckterna. Ny forskning om förståelse för hur bakterier i vår tarm använder energi, väcker dock farhågor om huruvida bredspektrumantibiotika, som är överförskrivna för milda infektioner, förskrivna i tidig spädbarnsålder kan orsaka fetma under barndomen. Fetma är ett mycket vanligt och allvarligt tillstånd bland amerikanska barn, särskilt barn från missgynnade befolkningsgrupper. Tidigare studier som undersöker sambandet mellan antibiotikaanvändning och barnfetma är för små och de saknar mångfald såväl som moderna vetenskapliga verktyg för att bedöma i vilken utsträckning förskrivning av antibiotika kan leda till överviktsökning. PCORnet, National Patient-Centered Clinical Research Network, som består av mycket stora nätverk av data från elektroniska journaler, är en idealisk testbädd för att ta itu med denna fråga. Vidare är det inte klart hur vårdgivare och läkare kommer att använda resultaten från tidigare studier för att bestämma vilka antibiotika som ska förskrivas när de står inför vanliga infektioner som öroninfektioner.

Specifikt mål 1: Att utvärdera de jämförande effekterna av olika typer, tidpunkt och mängd av antibiotika som används under de första två levnadsåren på kroppsmassaindex och risk för fetma vid 5 års ålder (ålder med primära resultat) och 10 (sekundära) år. Hypotes: Det kommer att finnas ett "dos-respons"-samband mellan antalet antibiotikakurer som ges under de första 2 levnadsåren och både högre BMI och sannolikheten för fetma vid 5 och 10 års ålder. Detta samband kommer att vara starkast för bredspektrumantibiotika som ordineras under de första 6 månaderna av livet.

Specifikt mål 2: Att bedöma de jämförande effekterna av olika typer, tidpunkt och mängd av antibiotika som används under de första två levnadsåren på takten och mönstren för barndomstillväxt under de första 5 levnadsåren. Hypotes: Det kommer att finnas ett "dos-respons" samband mellan antalet antibiotikakurer som ges under de första 2 levnadsåren och efterföljande tillväxtbanor hos barn i ett mönster som ökar barns risk för senare övervikt och fetma. Detta samband kommer att vara starkast för bredspektrumantibiotika som ordineras under de första 6 månaderna av livet.

Specifikt mål 3: Att undersöka hur effekterna av olika typer, tidpunkt och mängd antibiotika på barndomens BMI, fetma risk och tillväxt (mål 1 och 2) varierar beroende på patientens sociodemografiska, kliniska och moderns egenskaper, inklusive: 1 ) sociodemografisk (barnsex, barnras/etnicitet, geografi, baserat på lokalisering av klinisk anläggning); 2) Klinisk (Recept av mediciner som också orsakar fetma, t.ex. kortikosteroider, låg födelsevikt eller makrosomi hos fullgångna spädbarn); 3) Maternal för den delmängd av datapartners som anges i avsnitt B ovan som har kopplade maternal- och barnregister (BMI, Moderns mottagande av antibiotika under graviditeten, Typ av förlossning, d.v.s. kejsarsnitt v. vaginal). Hypoteser: De antibiotiska effekterna kommer inte att variera beroende på sociodemografiska eller moderns egenskaper. Långvarig kortikosteroidanvändning kommer att förstärka effekten av antibiotika på barndomsfetma.

Sekundärt mål: Att genom fokusgrupper och djupintervjuer undersöka hur föräldrar och andra vårdgivare och deras vårdgivare bedömer information relaterad till nuvarande och framtida fördelar och risker, särskilt för behandlingar som antibiotika i tidig barndom, som kan ha betydande nära sikt fördelar tillsammans med måttliga långsiktiga risker. Utredarna kommer också att undersöka hur läkare, hälsovårdsorganisationer och beslutsfattare bäst bör presentera studieresultat för att hjälpa föräldrar att förstå dess styrkor och begränsningar i samband med delat kliniskt beslutsfattande.