Korte- en langetermijneffecten van antibiotica op de groei van kinderen (ABX)

Antibiotica behoren tot de meest waardevolle medische ontdekkingen. Recent onderzoek naar het begrip van hoe bacteriën in onze darmen energie gebruiken, roept echter zorgen op over de vraag of breedspectrumantibiotica, die te veel worden voorgeschreven voor milde infecties, die in de vroege kindertijd worden voorgeschreven, obesitas kunnen veroorzaken tijdens de kindertijd. Obesitas is een veel voorkomende en ernstige aandoening onder Amerikaanse kinderen, met name kinderen uit kansarme bevolkingsgroepen. Eerdere studies die het verband tussen antibioticagebruik en obesitas bij kinderen onderzoeken, zijn te klein en missen zowel diversiteit als moderne wetenschappelijke hulpmiddelen om te meten in hoeverre het voorschrijven van antibiotica kan leiden tot overgewichtstoename. PCORnet, het National Patient-Centered Clinical Research Network, bestaande uit zeer grote netwerken van gegevens uit elektronische medische dossiers, biedt een ideaal testbed om deze vraag te beantwoorden. Verder is het niet duidelijk hoe zorgverleners en clinici de resultaten van eerdere onderzoeken zullen gebruiken om te beslissen welke antibiotica ze moeten voorschrijven bij veelvoorkomende infecties zoals oorontstekingen.

Specifiek doel 1: Evalueren van de vergelijkende effecten van verschillende soorten, timing en hoeveelheid antibiotica die tijdens de eerste twee levensjaren worden gebruikt op de body mass index en het risico op obesitas op de leeftijd van 5 (primaire uitkomstleeftijd) en 10 (secundaire) jaar. Hypothese: Er zal een "dosis-respons"-relatie zijn tussen het aantal antibioticakuren gedurende de eerste 2 levensjaren en zowel een hogere BMI als de kans op obesitas op de leeftijd van 5 en 10 jaar. Deze relatie zal het sterkst zijn voor breedspectrumantibiotica die in de eerste 6 levensmaanden worden voorgeschreven.

Specifiek doel 2: De vergelijkende effecten beoordelen van verschillende soorten, timing en hoeveelheid antibiotica die tijdens de eerste twee levensjaren worden gebruikt op de snelheid en patronen van de groei van kinderen gedurende de eerste vijf levensjaren. Hypothese: Er zal een "dosis-respons"-relatie zijn tussen het aantal gegeven antibioticakuren tijdens de eerste 2 levensjaren en de daaropvolgende groeitrajecten van kinderen in een patroon dat het risico van kinderen op later overgewicht en obesitas verhoogt. Deze relatie zal het sterkst zijn voor breedspectrumantibiotica die in de eerste 6 levensmaanden worden voorgeschreven.

Specifiek doel 3: onderzoeken hoe de effecten van verschillende typen, timing en hoeveelheid antibiotica op de BMI bij kinderen, het risico op obesitas en de groei (doelen 1 en 2) variëren afhankelijk van de sociaal-demografische, klinische en maternale kenmerken van de patiënt, waaronder: 1 ) sociaal-demografisch (kindergeslacht, kindras/etniciteit, geografie, gebaseerd op de locatie van de klinische faciliteit); 2) Klinisch (recept van medicijnen die ook obesitas veroorzaken, in het bijzonder. corticosteroïden, laag geboortegewicht of macrosomie bij voldragen baby's); 3) Maternale voor de subset van gegevenspartners vermeld in sectie B hierboven die gegevens van moeder en kind hebben gekoppeld (BMI, Maternale ontvangst van antibiotica tijdens de zwangerschap, Type bevalling, d.w.z. keizersnede v. vaginaal). Hypothesen: De antibiotische effecten zullen niet variëren door sociaal-demografische of maternale kenmerken. Langdurig gebruik van corticosteroïden zal het effect van antibiotica op obesitas bij kinderen versterken.

Secundair doel: door middel van focusgroepen en diepte-interviews onderzoeken hoe ouders en andere verzorgers en hun zorgverleners informatie beoordelen met betrekking tot huidige en toekomstige voordelen en risico's, met name voor behandelingen zoals antibiotica in de vroege kinderjaren, die op korte termijn aanzienlijke gevolgen kunnen hebben voordelen samen met matige risico's op lange termijn. De onderzoekers zullen ook onderzoeken hoe clinici, gezondheidszorgorganisaties en beleidsmakers de onderzoeksbevindingen het beste kunnen presenteren om ouders te helpen de sterke en zwakke punten ervan te begrijpen in de context van gedeelde klinische besluitvorming.