Effets à court et à long terme des antibiotiques sur la croissance de l'enfant (ABX)

Les antibiotiques comptent parmi les découvertes médicales les plus précieuses. Cependant, des recherches récentes sur la compréhension de la façon dont les bactéries de notre intestin utilisent l'énergie soulèvent des inquiétudes quant à savoir si les antibiotiques à large spectre, qui sont sur-prescrits pour les infections bénignes, prescrits dans la petite enfance peuvent provoquer l'obésité pendant l'enfance. L'obésité est une affection très courante et grave chez les enfants américains, en particulier les enfants issus de populations défavorisées. Les études antérieures examinant le lien entre l'utilisation d'antibiotiques et l'obésité infantile sont trop petites et manquent de diversité ainsi que d'outils scientifiques modernes pour évaluer dans quelle mesure la prescription d'antibiotiques peut entraîner une prise de poids excessive. PCORnet, le réseau national de recherche clinique centrée sur le patient, comprenant de très grands réseaux de données provenant de dossiers médicaux électroniques, offre un banc d'essai idéal pour répondre à cette question. De plus, il n'est pas clair comment les soignants et les cliniciens utiliseront les résultats d'études antérieures pour décider quels antibiotiques prescrire lorsqu'ils sont confrontés à des infections courantes comme les otites.

Objectif spécifique 1 : Évaluer les effets comparatifs de différents types, moments et quantités d'antibiotiques utilisés au cours des deux premières années de la vie sur l'indice de masse corporelle et le risque d'obésité à 5 ans (âge primaire) et 10 ans (secondaire). Hypothèse : Il y aura une relation « dose-réponse » entre le nombre de cures d'antibiotiques administrées au cours des 2 premières années de vie et à la fois un IMC plus élevé et la probabilité d'obésité à 5 et 10 ans. Cette relation sera plus forte pour les antibiotiques à large spectre prescrits au cours des 6 premiers mois de la vie.

Objectif spécifique 2 : Évaluer les effets comparatifs de différents types, moments et quantités d'antibiotiques utilisés au cours des deux premières années de vie sur les taux et les schémas de croissance de l'enfant au cours des 5 premières années de vie. Hypothèse : Il y aura une relation « dose-réponse » entre le nombre de cures d'antibiotiques administrées au cours des 2 premières années de vie et les trajectoires de croissance ultérieures des enfants selon un schéma qui augmente le risque de surpoids et d'obésité ultérieurs chez les enfants. Cette relation sera plus forte pour les antibiotiques à large spectre prescrits au cours des 6 premiers mois de la vie.

Objectif spécifique 3 : Explorer comment les effets de différents types, moments et quantités d'antibiotiques sur l'IMC infantile, le risque d'obésité et la croissance (Objectifs 1 et 2) varient en fonction des caractéristiques sociodémographiques, cliniques et maternelles des patients, notamment : 1 ) socio-démographique (sexe de l'enfant, race/ethnicité de l'enfant, géographie, en fonction de l'emplacement de l'établissement clinique) ; 2) Clinique (Prescription de médicaments qui causent également l'obésité, en particulier. corticostéroïdes, faible poids à la naissance ou macrosomie chez les nourrissons nés à terme) ; 3) Maternel pour le sous-ensemble de partenaires de données répertoriés dans la section B ci-dessus qui ont lié les enregistrements de la mère et de l'enfant (IMC, administration maternelle d'antibiotiques pendant la grossesse, type d'accouchement, c'est-à-dire césarienne ou vaginale). Hypothèses : Les effets des antibiotiques ne varieront pas en fonction des caractéristiques sociodémographiques ou maternelles. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes potentialisera l'effet des antibiotiques sur l'obésité infantile.

Objectif secondaire : par le biais de groupes de discussion et d'entretiens approfondis, explorer la manière dont les parents et les autres soignants et leurs prestataires évaluent les informations relatives aux avantages et aux risques actuels et futurs, en particulier pour les traitements tels que les antibiotiques dans la petite enfance, qui peuvent avoir d'importants effets à court terme. avantages ainsi que des risques modérés à long terme. Les chercheurs exploreront également la meilleure façon pour les cliniciens, les organisations de soins de santé et les décideurs de présenter les résultats de l'étude pour aider les parents à comprendre ses forces et ses limites dans le contexte d'une prise de décision clinique partagée.