Kort- og langsiktige effekter av antibiotika på barndomsvekst (ABX)

Antibiotika er blant de mest verdifulle medisinske funnene. Nyere forskning på forståelse av hvordan bakterier i tarmen vår bruker energi, vekker imidlertid bekymring for hvorvidt bredspektrede antibiotika, som er overforskrevet for milde infeksjoner, foreskrevet tidlig i spedbarnsalderen kan forårsake fedme i barndommen. Fedme er en svært vanlig og alvorlig tilstand blant amerikanske barn, spesielt barn fra vanskeligstilte befolkninger. Tidligere studier som undersøker sammenhengen mellom antibiotikabruk og fedme hos barn er for små, og de mangler mangfold samt moderne vitenskapelige verktøy for å måle i hvilken grad forskrivning av antibiotika kan føre til overvekt. PCORnet, National Patient-Centered Clinical Research Network, som består av svært store nettverk av data fra elektroniske medisinske journaler, gir en ideell testseng for å løse dette spørsmålet. Videre er det ikke klart hvordan omsorgspersoner og klinikere vil bruke resultatene fra tidligere studier for å bestemme hvilke antibiotika som skal foreskrives når de står overfor vanlige infeksjoner som øreinfeksjoner.

Spesifikt mål 1: Å evaluere de komparative effektene av ulike typer, tidspunkt og mengde antibiotika brukt i løpet av de to første leveårene på kroppsmasseindeks og risiko for fedme i alderen 5 (alder med primærutfall) og 10 (sekundær) år. Hypotese: Det vil være en "dose-respons" sammenheng mellom antall antibiotikakurer gitt i løpet av de første 2 leveårene og både høyere BMI og sannsynligheten for fedme i alderen 5 og 10 år. Dette forholdet vil være sterkest for bredspektrede antibiotika foreskrevet i de første 6 levemånedene.

Spesifikt mål 2: Å vurdere de komparative effektene av ulike typer, tidspunkt og mengde antibiotika brukt i løpet av de to første leveårene på hastigheten og mønstrene for barndomsvekst i løpet av de første 5 leveårene. Hypotese: Det vil være en "dose-respons" sammenheng mellom antall antibiotikakurer gitt i løpet av de første 2 leveårene og påfølgende vekstbaner til barn i et mønster som øker barns risiko for senere overvekt og fedme. Dette forholdet vil være sterkest for bredspektrede antibiotika foreskrevet i de første 6 levemånedene.

Spesifikt mål 3: Å utforske hvordan effekten av ulike typer, timing og mengde antibiotika på barndoms BMI, fedmerisiko og vekst (mål 1 og 2) varierer i henhold til pasientens sosiodemografiske, kliniske og mors egenskaper, inkludert: 1 ) sosiodemografisk (barnesex, barnerase/etnisitet, geografi, basert på lokalisering av klinisk anlegg); 2) Klinisk (resept av medisiner som også forårsaker fedme, esp. kortikosteroider, lav fødselsvekt eller makrosomi hos fullførte spedbarn); 3) Mor for undergruppen av datapartnere oppført i avsnitt B ovenfor som har koblet sammen mors- og barnjournaler (BMI, mors mottak av antibiotika under svangerskapet, type fødsel, dvs. keisersnitt v. vaginalt). Hypoteser: De antibiotiske effektene vil ikke variere med sosiodemografiske eller mors egenskaper. Langvarig bruk av kortikosteroider vil potensere effekten av antibiotika på fedme hos barn.

Sekundært mål: Gjennom fokusgrupper og dybdeintervjuer, å utforske hvordan foreldre og andre omsorgspersoner og deres forsørgere vurderer informasjon relatert til nåværende og fremtidige fordeler og risikoer, spesielt for behandlinger som antibiotika i tidlig barndom, som kan ha betydelig nær sikt fordeler sammen med moderat langsiktig risiko. Etterforskerne vil også utforske hvordan klinikere, helseorganisasjoner og beslutningstakere best bør presentere studiefunn for å hjelpe foreldre å forstå styrken og begrensningene i sammenheng med delt klinisk beslutningstaking.