Kort- og langsigtede virkninger af antibiotika på barndomsvækst (ABX)

Antibiotika er blandt de mest værdifulde medicinske opdagelser. Nyere forskning om forståelse af, hvordan bakterier i vores tarm bruger energi, giver imidlertid anledning til bekymring om, hvorvidt bredspektrede antibiotika, som er overordineret til milde infektioner, ordineret i den tidlige spæde barndom kan forårsage fedme i barndommen. Fedme er en meget almindelig og alvorlig tilstand blandt amerikanske børn, især børn fra dårligt stillede befolkningsgrupper. Tidligere undersøgelser, der undersøger sammenhængen mellem brug af antibiotika og fedme hos børn, er for små, og de mangler mangfoldighed såvel som moderne videnskabelige værktøjer til at måle, i hvilket omfang ordinering af antibiotika kan føre til overvægt. PCORnet, National Patient-Centered Clinical Research Network, der omfatter meget store netværk af data fra elektroniske medicinske journaler, giver en ideel testleje til at løse dette spørgsmål. Yderligere er det ikke klart, hvordan plejere og klinikere vil bruge resultaterne af tidligere undersøgelser til at beslutte, hvilke antibiotika der skal ordineres, når de står over for almindelige infektioner som øreinfektioner.

Specifikt mål 1: At evaluere de komparative virkninger af forskellige typer, timing og mængde af antibiotika brugt i løbet af de første to leveår på kropsmasseindeks og risiko for fedme i alderen 5 (alder med primært resultat) og 10 (sekundær) år. Hypotese: Der vil være en "dosis-respons" sammenhæng mellem antallet af antibiotikakure givet i løbet af de første 2 leveår og både højere BMI og sandsynligheden for fedme i alderen 5 og 10 år. Dette forhold vil være stærkest for bredspektrede antibiotika ordineret i de første 6 måneder af livet.

Specifikt mål 2: At vurdere de komparative virkninger af forskellige typer, timing og mængde af antibiotika brugt i løbet af de første to leveår på hastigheder og mønstre for barndomsvækst i løbet af de første 5 leveår. Hypotese: Der vil være en "dosis-respons" sammenhæng mellem antallet af antibiotika kure givet i løbet af de første 2 leveår og efterfølgende vækstbaner hos børn i et mønster, der øger børns risiko for senere overvægt og fedme. Dette forhold vil være stærkest for bredspektrede antibiotika ordineret i de første 6 måneder af livet.

Specifikt mål 3: At undersøge, hvordan virkningerne af forskellige typer, timing og mængde af antibiotika på børns BMI, fedmerisiko og vækst (mål 1 og 2) varierer afhængigt af patientens sociodemografiske, kliniske og maternelle karakteristika, herunder: 1 ) socio-demografisk (børnes køn, børnerace/etnicitet, geografi, baseret på placeringen af ​​den kliniske facilitet); 2) Klinisk (Recept af medicin, der også forårsager fedme, f.eks. kortikosteroider, lav fødselsvægt eller makrosomi hos fuldbårne spædbørn); 3) Maternal for den delmængde af datapartnere, der er anført i afsnit B ovenfor, som har forbundne mødre- og barnjournaler (BMI, modermodtagelse af antibiotika under graviditet, type af fødsel, dvs. kejsersnit v. vaginalt). Hypoteser: De antibiotiske virkninger vil ikke variere afhængigt af sociodemografiske eller maternelle karakteristika. Langvarig brug af kortikosteroider vil forstærke effekten af ​​antibiotika på fedme hos børn.

Sekundært mål: Gennem fokusgrupper og dybdegående interviews at udforske, hvordan forældre og andre omsorgspersoner og deres udbydere vurderer information relateret til nuværende og fremtidige fordele og risici, især for behandlinger som f.eks. antibiotika i den tidlige barndom, som kan have betydelige kortsigtede fordele sammen med moderate langsigtede risici. Efterforskerne vil også undersøge, hvordan klinikere, sundhedsorganisationer og politiske beslutningstagere bedst bør præsentere undersøgelsesresultater for at hjælpe forældre med at forstå dets styrker og begrænsninger i forbindelse med fælles klinisk beslutningstagning.