Efeitos de Curto e Longo Prazo dos Antibióticos no Crescimento Infantil (ABX)

Os antibióticos estão entre as descobertas médicas mais valiosas. Pesquisas recentes sobre a compreensão de como as bactérias em nosso intestino usam energia, no entanto, levantam preocupações sobre se os antibióticos de amplo espectro, que são prescritos em excesso para infecções leves, prescritos na primeira infância, podem causar obesidade durante a infância. A obesidade é uma condição muito comum e grave entre as crianças dos EUA, especialmente crianças de populações desfavorecidas. Estudos anteriores que examinam a ligação entre o uso de antibióticos e a obesidade infantil são muito pequenos e carecem de diversidade, bem como de ferramentas científicas modernas para avaliar até que ponto a prescrição de antibióticos pode levar ao ganho excessivo de peso. A PCORnet, a Rede Nacional de Pesquisa Clínica Centrada no Paciente, que compreende redes muito grandes de dados de registros médicos eletrônicos, oferece um banco de testes ideal para abordar essa questão. Além disso, não está claro como os cuidadores e médicos usarão os resultados de estudos anteriores para decidir quais antibióticos prescrever quando confrontados com infecções comuns, como infecções de ouvido.

Objetivo Específico 1: Avaliar os efeitos comparativos de diferentes tipos, tempo e quantidade de antibióticos usados ​​durante os primeiros dois anos de vida no índice de massa corporal e risco de obesidade aos 5 anos (desfecho primário) e 10 (secundário) anos. Hipótese: Haverá uma relação "dose-resposta" entre o número de cursos de antibióticos administrados durante os primeiros 2 anos de vida e o IMC mais alto e a probabilidade de obesidade nas idades de 5 e 10 anos. Essa relação será mais forte para antibióticos de amplo espectro prescritos nos primeiros 6 meses de vida.

Objetivo Específico 2: Avaliar os efeitos comparativos de diferentes tipos, tempo e quantidade de antibióticos usados ​​durante os primeiros dois anos de vida nas taxas e padrões de crescimento infantil durante os primeiros 5 anos de vida. Hipótese: Haverá uma relação "dose-resposta" entre o número de ciclos de antibióticos administrados durante os primeiros 2 anos de vida e as trajetórias subsequentes de crescimento das crianças em um padrão que aumenta o risco de sobrepeso e obesidade posteriores. Essa relação será mais forte para antibióticos de amplo espectro prescritos nos primeiros 6 meses de vida.

Objetivo específico 3: Explorar como os efeitos de diferentes tipos, tempo e quantidade de antibióticos no IMC infantil, risco de obesidade e crescimento (objetivos 1 e 2) variam de acordo com as características sociodemográficas, clínicas e maternas do paciente, incluindo: 1 ) sociodemográfico (sexo da criança, raça/etnia da criança, geografia, com base na localização da unidade clínica); 2) Clínica (Prescrição de medicamentos que também causam obesidade, esp. corticosteróides, baixo peso ao nascer ou macrossomia em lactentes a termo); 3) Maternal para o subconjunto de parceiros de dados listados na seção B acima que vincularam registros maternos e infantis (IMC, recebimento materno de antibióticos durante a gravidez, tipo de parto, ou seja, cesariana v. vaginal). Hipóteses: Os efeitos dos antibióticos não variam por características sócio-demográficas ou maternas. O uso prolongado de corticosteroides potencializa o efeito dos antibióticos na obesidade infantil.

Objetivo secundário: Por meio de grupos focais e entrevistas aprofundadas, explorar como os pais e outros cuidadores e seus provedores avaliam as informações relacionadas aos benefícios e riscos atuais e futuros, particularmente para tratamentos como antibióticos na primeira infância, que podem ter efeitos substanciais a curto prazo benefícios juntamente com riscos moderados a longo prazo. Os investigadores também explorarão como médicos, organizações de saúde e formuladores de políticas devem apresentar melhor os resultados do estudo para ajudar os pais a entender seus pontos fortes e limitações no contexto da tomada de decisão clínica compartilhada.