Kurz- und langfristige Auswirkungen von Antibiotika auf das Wachstum von Kindern (ABX)

Antibiotika gehören zu den wertvollsten medizinischen Entdeckungen. Jüngste Forschungen zum Verständnis, wie Bakterien in unserem Darm Energie verbrauchen, werfen jedoch Bedenken auf, ob Breitspektrum-Antibiotika, die bei leichten Infektionen zu häufig verschrieben werden und in der frühen Kindheit verschrieben werden, während der Kindheit Fettleibigkeit verursachen können. Adipositas ist eine sehr häufige und schwerwiegende Erkrankung bei Kindern in den USA, insbesondere bei Kindern aus benachteiligten Bevölkerungsgruppen. Frühere Studien, die den Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Antibiotika und Fettleibigkeit bei Kindern untersuchten, sind zu klein und es fehlt ihnen an Vielfalt sowie an modernen wissenschaftlichen Instrumenten, um abzuschätzen, inwieweit die Verschreibung von Antibiotika zu einer übermäßigen Gewichtszunahme führen kann. PCORnet, das National Patient-Centered Clinical Research Network, das sehr große Netzwerke von Daten aus elektronischen Krankenakten umfasst, bietet eine ideale Testumgebung, um diese Frage zu beantworten. Darüber hinaus ist nicht klar, wie Betreuer und Kliniker die Ergebnisse früherer Studien nutzen werden, um zu entscheiden, welche Antibiotika bei häufigen Infektionen wie Ohrinfektionen verschrieben werden sollen.

Spezifisches Ziel 1: Bewertung der vergleichenden Auswirkungen verschiedener Arten, Zeitpunkte und Mengen von Antibiotika, die während der ersten zwei Lebensjahre auf den Body-Mass-Index und das Risiko von Fettleibigkeit im Alter von 5 (primäres Ergebnisalter) und 10 (sekundäres) Jahr verwendet werden. Hypothese: Es wird eine „Dosis-Wirkungs-Beziehung“ zwischen der Anzahl der Antibiotikabehandlungen während der ersten 2 Lebensjahre und sowohl einem höheren BMI als auch der Wahrscheinlichkeit von Fettleibigkeit im Alter von 5 und 10 Jahren geben. Dieser Zusammenhang ist am stärksten bei Breitbandantibiotika, die in den ersten 6 Lebensmonaten verschrieben werden.

Spezifisches Ziel 2: Bewertung der vergleichenden Auswirkungen verschiedener Arten, Zeitpunkte und Mengen von Antibiotika, die während der ersten zwei Lebensjahre verwendet werden, auf die Raten und Muster des kindlichen Wachstums während der ersten 5 Lebensjahre. Hypothese: Es wird eine „Dosis-Wirkungs-Beziehung“ zwischen der Anzahl der Antibiotikabehandlungen geben, die während der ersten 2 Lebensjahre verabreicht werden, und den nachfolgenden Wachstumskurven von Kindern in einem Muster, das das Risiko von Kindern für späteres Übergewicht und Adipositas erhöht. Dieser Zusammenhang ist am stärksten bei Breitbandantibiotika, die in den ersten 6 Lebensmonaten verschrieben werden.

Spezifisches Ziel 3: Untersuchung, wie sich die Auswirkungen verschiedener Arten, Zeitpunkte und Mengen von Antibiotika auf den kindlichen BMI, das Adipositasrisiko und das Wachstum (Ziele 1 und 2) je nach soziodemografischen, klinischen und mütterlichen Merkmalen des Patienten unterscheiden, einschließlich: 1 ) soziodemographisch (Geschlecht des Kindes, Rasse/Ethnizität des Kindes, Geographie, basierend auf dem Standort der klinischen Einrichtung); 2) Klinisch (Verschreibung von Medikamenten, die auch Fettleibigkeit verursachen, insb. Kortikosteroide, niedriges Geburtsgewicht oder Makrosomie bei termingerechten Säuglingen); 3) Mütterlicherseits für die in Abschnitt B oben aufgeführte Untergruppe von Datenpartnern, die mütterliche und kindliche Aufzeichnungen verknüpft haben (BMI, mütterliche Einnahme von Antibiotika während der Schwangerschaft, Entbindungsart, d. h. Kaiserschnitt vs. vaginal). Hypothesen: Die antibiotische Wirkung variiert nicht nach soziodemografischen oder mütterlichen Merkmalen. Die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden potenziert die Wirkung von Antibiotika auf Fettleibigkeit bei Kindern.

Sekundäres Ziel: Durch Fokusgruppen und Tiefeninterviews zu untersuchen, wie Eltern und andere Betreuer und ihre Anbieter Informationen zu aktuellen und zukünftigen Vorteilen und Risiken bewerten, insbesondere für Behandlungen wie Antibiotika in der frühen Kindheit, die kurzfristig erhebliche Auswirkungen haben können Vorteile zusammen mit moderaten langfristigen Risiken. Die Forscher werden auch untersuchen, wie Kliniker, Gesundheitsorganisationen und politische Entscheidungsträger die Studienergebnisse am besten präsentieren sollten, um Eltern dabei zu helfen, ihre Stärken und Grenzen im Kontext gemeinsamer klinischer Entscheidungsfindung zu verstehen.