Effetti a breve e lungo termine degli antibiotici sulla crescita infantile (ABX)

Gli antibiotici sono tra le scoperte mediche più preziose. Recenti ricerche sulla comprensione di come i batteri nel nostro intestino utilizzano l'energia, tuttavia, solleva dubbi sul fatto che gli antibiotici ad ampio spettro, che sono prescritti in eccesso per le infezioni lievi, prescritti nella prima infanzia possano causare obesità durante l'infanzia. L'obesità è una condizione molto comune e grave tra i bambini statunitensi, in particolare i bambini provenienti da popolazioni svantaggiate. Gli studi precedenti che esaminano il legame tra l'uso di antibiotici e l'obesità infantile sono troppo piccoli e mancano di diversità, così come di strumenti scientifici moderni per valutare la misura in cui la prescrizione di antibiotici può portare a un aumento di peso in eccesso. PCORnet, la rete nazionale di ricerca clinica incentrata sul paziente, che comprende reti molto ampie di dati provenienti da cartelle cliniche elettroniche, fornisce un banco di prova ideale per rispondere a questa domanda. Inoltre, non è chiaro come gli operatori sanitari e i medici utilizzeranno i risultati di studi precedenti per decidere quali antibiotici prescrivere di fronte a infezioni comuni come le infezioni dell'orecchio.

Obiettivo specifico 1: valutare gli effetti comparativi di diversi tipi, tempi e quantità di antibiotici utilizzati durante i primi due anni di vita sull'indice di massa corporea e sul rischio di obesità all'età di 5 (outcome primario) e 10 (secondario) anni. Ipotesi: ci sarà una relazione "dose-risposta" tra il numero di cicli di antibiotici somministrati durante i primi 2 anni di vita e sia l'indice di massa corporea più elevato sia la probabilità di obesità all'età di 5 e 10 anni. Questa relazione sarà più forte per gli antibiotici ad ampio spettro prescritti nei primi 6 mesi di vita.

Obiettivo specifico 2: valutare gli effetti comparativi di diversi tipi, tempi e quantità di antibiotici utilizzati durante i primi due anni di vita sui tassi e sui modelli di crescita infantile durante i primi 5 anni di vita. Ipotesi: ci sarà una relazione "dose-risposta" tra il numero di cicli di antibiotici somministrati durante i primi 2 anni di vita e le successive traiettorie di crescita dei bambini in un modello che aumenta il rischio dei bambini di sovrappeso e obesità successivi. Questa relazione sarà più forte per gli antibiotici ad ampio spettro prescritti nei primi 6 mesi di vita.

Obiettivo specifico 3: esplorare come gli effetti di diversi tipi, tempi e quantità di antibiotici sull'IMC infantile, sul rischio di obesità e sulla crescita (obiettivi 1 e 2) variano in base alle caratteristiche socio-demografiche, cliniche e materne del paziente, tra cui: 1 ) socio-demografico (sesso del bambino, razza/etnia del bambino, area geografica, in base all'ubicazione della struttura clinica); 2) Clinica (Prescrizione di farmaci che causano anche obesità, esp. corticosteroidi, basso peso alla nascita o macrosomia nei neonati a termine); 3) Materno per il sottoinsieme di partner di dati elencati nella precedente sezione B che hanno collegato record materni e infantili (IMC, ricevimento materno di antibiotici durante la gravidanza, tipo di parto, ovvero cesareo vs. vaginale). Ipotesi: gli effetti degli antibiotici non varieranno in base alle caratteristiche socio-demografiche o materne. L'uso a lungo termine di corticosteroidi potenzierà l'effetto degli antibiotici sull'obesità infantile.

Obiettivo secondario: Attraverso focus group e interviste approfondite, esplorare come i genitori e altri caregiver e i loro fornitori valutano le informazioni relative ai benefici e ai rischi attuali e futuri, in particolare per trattamenti come gli antibiotici nella prima infanzia, che possono avere notevoli effetti a breve termine benefici insieme a moderati rischi a lungo termine. I ricercatori esploreranno anche il modo in cui i medici, le organizzazioni sanitarie e i responsabili politici dovrebbero presentare al meglio i risultati dello studio per aiutare i genitori a comprenderne i punti di forza e i limiti nel contesto del processo decisionale clinico condiviso.