Az antibiotikumok rövid és hosszú távú hatásai a gyermekkori növekedésre (ABX)

Az antibiotikumok a legértékesebb orvosi felfedezések közé tartoznak. A bélrendszerünkben élő baktériumok energiafelhasználásáról szóló legújabb kutatások azonban aggodalomra adnak okot azzal kapcsolatban, hogy a korai csecsemőkorban felírt, enyhe fertőzésekre túlzottan felírt széles spektrumú antibiotikumok okozhatnak-e elhízást gyermekkorban. Az elhízás nagyon gyakori és súlyos állapot az egyesült államokbeli gyermekek körében, különösen a hátrányos helyzetű gyermekek körében. Az antibiotikumok használata és a gyermekkori elhízás közötti összefüggést vizsgáló korábbi tanulmányok túl kicsik, és hiányoznak belőlük sokféleség, valamint a modern tudományos eszközök annak felmérésére, hogy az antibiotikumok felírása milyen mértékben vezethet túlsúlyhoz. A PCORnet, az Országos Betegközpontú Klinikai Kutatási Hálózat, amely az elektronikus egészségügyi feljegyzésekből származó adatok nagyon nagy hálózatait foglalja magában, ideális tesztágyat biztosít ennek a kérdésnek a megoldására. Továbbá nem világos, hogy a gondozók és a klinikusok hogyan használják fel a korábbi vizsgálatok eredményeit annak eldöntésére, hogy milyen antibiotikumokat írjanak fel olyan gyakori fertőzések esetén, mint a fülfertőzések.

1. specifikus cél: Az első két életévben használt antibiotikumok különböző típusainak, időzítésének és mennyiségének összehasonlító hatásának értékelése a testtömegindexre és az elhízás kockázatára 5 éves korban (elsődleges kimenetelű életkor) és 10 (másodlagos) éves korban. Hipotézis: Az élet első 2 évében adott antibiotikum-kúrák száma és a magasabb BMI, valamint az 5 és 10 éves korban jelentkező elhízás valószínűsége között "dózis-válasz" összefüggés lesz. Ez a kapcsolat az élet első 6 hónapjában felírt széles spektrumú antibiotikumok esetében lesz a legerősebb.

2. specifikus cél: Az első két életévben alkalmazott különböző típusú, időzítésű és mennyiségű antibiotikumok összehasonlító hatásának felmérése a gyermekkori növekedés ütemére és mintázataira az első 5 életévben. Hipotézis: Az élet első 2 évében adott antibiotikum-kúrák száma és a gyermekek későbbi növekedési pályái között "dózis-válasz" összefüggés lesz, olyan mintázatban, amely növeli a gyermekek későbbi túlsúlyának és elhízásának kockázatát. Ez a kapcsolat az élet első 6 hónapjában felírt széles spektrumú antibiotikumok esetében lesz a legerősebb.

3. konkrét cél: Annak feltárása, hogy a különböző típusú, időzítésű és mennyiségű antibiotikumok hatása a gyermekkori BMI-re, az elhízás kockázatára és növekedésére (1. és 2. cél) hogyan változik a páciens szocio-demográfiai, klinikai és anyai jellemzőitől függően, beleértve: 1 ) szocio-demográfiai (gyermek neme, gyermekfaj/etnikai hovatartozás, földrajz, a klinikai intézmény elhelyezkedése alapján); 2) Klinikai (Elhízást is okozó gyógyszerek felírása, pl. kortikoszteroidok, Alacsony születési súly vagy makroszómia idős csecsemőknél); 3) Anyai a fenti B. szakaszban felsorolt ​​adatpartnerek azon részhalmaza esetében, amelyek összekapcsolják az anyai és gyermeki nyilvántartásokat (BMI, antibiotikum anyai bevétele terhesség alatt, szülés típusa, azaz császármetszés v. hüvely). Hipotézisek: Az antibiotikum hatások nem változnak szocio-demográfiai vagy anyai jellemzők szerint. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása fokozza az antibiotikumok gyermekkori elhízásra gyakorolt ​​hatását.

Másodlagos cél: Fókuszcsoportokon és mélyinterjúkon keresztül annak feltárása, hogy a szülők és más gondozók és szolgáltatóik hogyan értékelik a jelenlegi és jövőbeli előnyökkel és kockázatokkal kapcsolatos információkat, különösen az olyan kezelések esetében, mint például a koragyermekkori antibiotikumok, amelyek rövid távon jelentős hatást gyakorolhatnak. előnyök mellett mérsékelt hosszú távú kockázatok. A kutatók azt is megvizsgálják, hogy a klinikusoknak, egészségügyi szervezeteknek és politikai döntéshozóknak hogyan kell a legjobban bemutatniuk a tanulmány eredményeit, hogy segítsenek a szülőknek megérteni annak erősségeit és korlátait a közös klinikai döntéshozatal összefüggésében.