Krótko- i długoterminowe skutki antybiotyków na rozwój dzieci (ABX)

Antybiotyki należą do najcenniejszych odkryć medycznych. Niedawne badania mające na celu zrozumienie, w jaki sposób bakterie w naszych jelitach zużywają energię, budzą jednak obawy, czy antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są nadmiernie przepisywane w łagodnych infekcjach, przepisywane we wczesnym niemowlęctwie, mogą powodować otyłość w dzieciństwie. Otyłość jest bardzo częstym i poważnym schorzeniem wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych, zwłaszcza dzieci z grup defaworyzowanych. Wcześniejsze badania badające związek między stosowaniem antybiotyków a otyłością u dzieci są zbyt małe i brakuje im różnorodności, a także nowoczesnych narzędzi naukowych do oceny stopnia, w jakim przepisywanie antybiotyków może prowadzić do nadmiernego przyrostu masy ciała. PCORnet, Krajowa Sieć Badań Klinicznych skoncentrowanych na pacjencie, obejmująca bardzo duże sieci danych z elektronicznej dokumentacji medycznej, stanowi idealne stanowisko testowe do odpowiedzi na to pytanie. Ponadto nie jest jasne, w jaki sposób opiekunowie i klinicyści wykorzystają wyniki wcześniejszych badań, aby zdecydować, które antybiotyki przepisać w obliczu powszechnych infekcji, takich jak infekcje ucha.

Cel szczegółowy 1: Ocena porównawczego wpływu różnych rodzajów, czasu i ilości antybiotyków stosowanych w ciągu pierwszych dwóch lat życia na wskaźnik masy ciała i ryzyko otyłości w wieku 5 lat (wiek pierwszorzędowy) i 10 lat (drugorzędny). Hipoteza: Będzie istniała zależność „dawka-odpowiedź” między liczbą kursów antybiotyków podawanych w ciągu pierwszych 2 lat życia a zarówno wyższym BMI, jak i prawdopodobieństwem otyłości w wieku 5 i 10 lat. Zależność ta będzie najsilniejsza w przypadku antybiotyków o szerokim spektrum działania przepisywanych w pierwszych 6 miesiącach życia.

Cel szczegółowy 2: Ocena porównawczego wpływu różnych rodzajów, czasu i ilości antybiotyków stosowanych w ciągu pierwszych dwóch lat życia na tempo i wzorce wzrostu dziecka w ciągu pierwszych 5 lat życia. Hipoteza: Będzie istniała zależność „dawka-odpowiedź” między liczbą kursów antybiotyków podawanych w ciągu pierwszych 2 lat życia a późniejszymi trajektoriami wzrostu dzieci w sposób, który zwiększa ryzyko późniejszej nadwagi i otyłości u dzieci. Zależność ta będzie najsilniejsza w przypadku antybiotyków o szerokim spektrum działania przepisywanych w pierwszych 6 miesiącach życia.

Cel szczegółowy 3: Zbadanie, w jaki sposób wpływ różnych rodzajów, czasu i ilości antybiotyków na BMI u dzieci, ryzyko otyłości i wzrost (Cele 1 i 2) różnią się w zależności od cech społeczno-demograficznych, klinicznych i matek pacjentek, w tym: 1 ) socjodemograficzne (Płeć dziecka, Rasa/pochodzenie etniczne dziecka, Geografia, na podstawie lokalizacji placówki klinicznej); 2) Kliniczne (przepisywanie leków, które również powodują otyłość, zwł. kortykosteroidy, niska masa urodzeniowa lub makrosomia u noworodków urodzonych w terminie); 3) Matka dla podzbioru partnerów danych wymienionych w sekcji B powyżej, którzy powiązali dane matki i dziecka (BMI, przyjmowanie antybiotyków przez matkę w czasie ciąży, rodzaj porodu, tj. cesarskie cięcie kontra droga pochwowa). Hipotezy: Działanie antybiotyków nie będzie się różnić w zależności od cech społeczno-demograficznych lub cech matki. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów nasila wpływ antybiotyków na otyłość dziecięcą.

Cel drugorzędny: poprzez grupy fokusowe i wywiady pogłębione zbadanie, w jaki sposób rodzice i inni opiekunowie oraz ich opiekunowie oceniają informacje związane z obecnymi i przyszłymi korzyściami i zagrożeniami, zwłaszcza w przypadku leczenia, takiego jak antybiotyki we wczesnym dzieciństwie, które mogą mieć istotne skutki krótkoterminowe korzyści wraz z umiarkowanym długoterminowym ryzykiem. Badacze zbadają również, w jaki sposób klinicyści, organizacje opieki zdrowotnej i decydenci powinni najlepiej prezentować wyniki badań, aby pomóc rodzicom zrozumieć ich mocne strony i ograniczenia w kontekście wspólnego podejmowania decyzji klinicznych.