复发性胰腺癌立体定向放疗再照射

胰腺癌是最致命的恶性肿瘤之一，局部复发可能是影响患者预后和生活质量的主要因素。 初诊胰腺癌患者中只有15%-20%适合手术，R0切除患者5年生存率仍不足20%。 因此，放疗正在成为提高生存率的有前途的方法。 然而，由于临近器官处于危险之中，传统的外照射放疗除了疗程长之外，有时还会导致严重的辐射毒性，延误化疗等后续治疗的开始，从而降低临床获益。

大体肿瘤体积中的单次剂量可增加立体定向体部放射治疗 (SBRT)。 此外，还可以降低危及器官的剂量，从而有效提高局部控制率，降低辐射相关毒性。 与传统的外照射放疗相比，SBRT 被证明可提供更长的无进展生存期，并且与化疗相结合是安全的。 此外，由于 SBRT 疗程短、毒性低，生活质量大大提高。

然而，据报道进展通常发生在初始治疗后 2 年。 最常见的失败模式是局部复发。 化疗和支持治疗常用于复发性胰腺癌，但疗效不佳。 在一些研究中，对复发性胰腺癌患者进行了姑息性手术。 然而，由于医疗条件差，并发症发生率高，很多患者无法忍受手术。 因此，既往接受过SBRT治疗的患者能否再次接受放疗是胰腺癌治疗的又一挑战。

一些研究已经证实，通过 SBRT 对复发性胰腺癌患者进行再照射可以改善生活质量并延长生存期。 SBRT 的实时引导和同步追踪增加了肿瘤体积的剂量，但减少了风险和毒性器官的剂量，使 SBRT 成为复发性胰腺癌的替代疗法。 克里斯等人。证明 14 名患者接受 SBRT 再照射后 1 年局部控制率为 70%，且毒性轻微。 Nergiz Dagoglu 等人。显示中位总生存期为 14 个月，没有发生 3、4 和 5 级毒性。

从 2013-2015 年，我们回顾了 14 例接受 SBRT 再次照射的复发性胰腺癌患者的医疗记录。 再次放疗 3 个月后，他们所有的肿瘤标志物和疼痛评分均有所下降，生活质量有所改善。 因此，根据我们的经验，我们试图前瞻性地评估 SBRT 再照射治疗复发性胰腺癌的安全性和有效性。