再発膵臓がんに対する定位体放射線療法による再照射

膵臓がんは最も致死性の高い悪性腫瘍の 1 つであり、おそらく局所再発が患者の予後と生活の質に影響を与える主な要因と考えられていることが原因と考えられます。 膵臓がんと最初に診断された患者のうち、手術に適している患者はわずか 15% ～ 20% であり、R0 切除を受けた患者の 5 年生存率は依然として 20% 未満です。 したがって、放射線療法は生存率を向上させるための有望な方法になりつつあります。 しかし、隣接する臓器が危険にさらされているため、従来の体外照射療法は、長期にわたる治療に加えて、場合によっては重度の放射線誘発毒性をもたらし、化学療法などのその後の治療の開始が遅れ、臨床上の利点が減少します。

腫瘍の総体積における単一の線量は、定位的体部放射線療法 (SBRT) を増加させる可能性があります。 さらに、リスクにさらされている臓器の線量も低減できるため、局所制御率が効果的に向上し、放射線関連の毒性が軽減されます。 従来の体外照射療法と比較して、SBRT は無増悪生存期間が長く、化学療法と併用しても安全であることが証明されています。 さらに、SBRT は治療期間が短く毒性が低いため、生活の質が大幅に改善されます。

しかし、進行は通常、最初の治療から 2 年後に起こることが報告されています。 最も一般的な失敗パターンは局所的な再発でした。 再発膵臓がんには化学療法と支持療法が一般的に使用されていましたが、結果は好ましくありませんでした。 一部の研究では、再発膵臓がん患者に対して緩和手術が行われています。 それにもかかわらず、病状が悪く、合併症が発生する率が高いため、多くの患者が手術に耐えることができませんでした。 したがって、以前にSBRTで治療された患者が再照射できるかどうかは、膵臓がんの治療におけるもう一つの課題である。

いくつかの研究では、再発膵臓がん患者においてSBRTによる再照射により生活の質が改善され、生存期間が延長される可能性があることが確認されています。 SBRT のリアルタイム ガイドと同期トレースにより、腫瘍体積の線量は増加しますが、リスクと毒性のある臓器の線量は減少するため、SBRT は再発膵臓がんの代替治療法となります。 クリスら。らは、14 人の患者における SBRT の再照射後の 1 年間の局所制御率が 70% であり、毒性が軽度であることを実証しました。 ネルギズ・ダゴグルら。全生存期間の中央値は 14 か月であり、グレード 3、4、および 5 の毒性は発生しなかったことが示されました。

2013年から2015年にかけて、SBRTを再照射した再発膵臓がん患者14人の医療記録を遡及的に検討した。 再照射後 3 か月後には、すべての腫瘍マーカーと疼痛スコアが低下し、生活の質が改善しました。 したがって、私たちの経験に基づいて、再発膵臓癌に対する SBRT による再照射の安全性と有効性を前向きに評価することを試みます。