评估预防术后认知能力下降的认知训练

REACT 试验被设计为一项可行性研究，旨在调查术前、术中和术后计算机化认知训练对术后认知功能障碍发生率的影响。 将比较两个不同的学习小组（培训计划）。 每组包含两个训练模块，这些模块是经过验证的基于计算机的认知功能训练程序，称为 RehaCom®。 实验组由“拓扑记忆（MEMO）”和“分散注意力 2（GEA2）”模块组成。 有源比较器组由“拓扑内存 (MEMO)”和“工作内存 (WOME)”模块组成。 48 名接受择期泌尿妇科或乳腺癌手术的手术患者将在术前被随机分配到两个研究组之一。 在开始培训之前，患者将完成一组神经心理学测试，其中包括用于测量 POCD 的认知测试。 这些测试将在术前基线访问和 3 个月的随访中进行评估。 为了纠正实践效果的认知表现变化，还将在基线和 3 个月的随访中使用认知测试电池对一组 24 名女性手术控制对象进行前瞻性测试。 对照受试者将根据健康状况、手术和年龄与 2 个研究组相匹配，但均不会接受计算机化认知训练程序 RehaCom®。 此外，POCD-Register (EA1/104/16) 中还包括 24 名女性对照受试者，并将与 2 个研究组相匹配。

基线评估后，研究组患者将被教导使用 RehaCom® 培训计划，培训应尽早在术前开始。 建议患者在住院期间每天进行训练，每周至少训练 3 次，每次 30 至 60 分钟，直至第 3 个月。

神经心理学评估将在术前基线和三个月的随访中进行。 术后认知功能障碍 (POCD) 将使用 Rasmussen 等人在国际术后认知缺陷研究 (ISPOCD) 中建立的二分法进行分类（Rasmussen 等人。 术后认知功能评估。 Acta Anaesthesiol Scand。 2001 年 3 月；45(3):275-89。） 这种计算方法将 POCD 定义为手术患者队列中每个个体的术前和术后认知表现（差异分数）与非手术对照组的变化（综合评分中的可靠变化指数，包括来自认知测试组中所有测试或至少两个选定认知测试参数的认知测试参数）。

该试验的次要结果测量包括结构和功能 MRI 测量、脑电图与 fMRI 同步、术中脑血氧饱和度和神经监测、谵妄、疼痛、睡眠质量、术后并发症、虚弱、心理困扰、生活质量、训练表现和训练评估.