Bewertung zur Bewertung des kognitiven Trainings zur Prävention eines postoperativen kognitiven Rückgangs

Die REACT-Studie wurde als Machbarkeitsstudie konzipiert, um die Auswirkungen von prä-, peri- und postoperativen computergestützten kognitiven Trainings auf das Auftreten postoperativer kognitiver Dysfunktionen zu untersuchen. Es werden zwei unterschiedliche Studiengruppen (Ausbildungsgänge) verglichen. Jede Gruppe besteht aus zwei Trainingsmodulen des validierten computergestützten Trainingsprogramms für kognitive Funktionen namens RehaCom®. Die Experimentalgruppe besteht aus den Modulen „Topologisches Gedächtnis (MEMO)“ und „Geteilte Aufmerksamkeit 2 (GEA2)“. Die aktive Vergleichsgruppe besteht aus den Modulen „Topologisches Gedächtnis (MEMO)“ und „Arbeitsgedächtnis (WOME)“. 48 chirurgische Patientinnen, die sich einer elektiven urogynäkologischen oder Brustkrebsoperation unterziehen, werden präoperativ zufällig einer von zwei Studiengruppen zugeordnet. Vor Beginn des Trainings absolvieren die Patienten eine neuropsychologische Testbatterie, die die kognitiven Tests zur Messung von POCD umfasst. Die Tests werden beim präoperativen Ausgangsbesuch und bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten bewertet. Um die Veränderung der kognitiven Leistung für Übungseffekte zu korrigieren, wird eine Gruppe von 24 weiblichen chirurgischen Kontrollpersonen auch prospektiv mit der kognitiven Testbatterie zu Studienbeginn und 3-Monats-Follow-up getestet. Die Kontrollpersonen werden hinsichtlich Gesundheitszustand, Operation und Alter den 2 Studiengruppen zugeordnet, durchlaufen aber auch nicht das computergestützte kognitive Trainingsprogramm RehaCom®. Außerdem werden 24 weibliche Kontrollpersonen aus dem POCD-Register (EA1/104/16) aufgenommen und ebenfalls den beiden Studiengruppen zugeordnet.

Nach der Baseline-Erhebung werden die Patienten der Studiengruppe in das Trainingsprogramm RehaCom® eingewiesen, und das Training sollte so früh wie möglich präoperativ beginnen. Den Patienten wird empfohlen, das Training während des stationären Krankenhausaufenthalts täglich und bis zum 3. Monat mindestens dreimal pro Woche für 30 bis 60 Minuten durchzuführen.

Die neuropsychologische Beurteilung wird zu Beginn der Operation und bei der Nachsorge nach drei Monaten durchgeführt. Die postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) wird anhand des dichotomen Ansatzes klassifiziert, der von Rasmussen et al. Die Bewertung der postoperativen kognitiven Funktion. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 März;45(3):275-89.) Diese Berechnungsmethode definiert POCD als eine zuverlässige Änderung der prä- und postoperativen kognitiven Leistung (Differenzwerte) jedes Einzelnen in der Kohorte der chirurgischen Patienten im Vergleich zu den Änderungen in einer nicht chirurgischen Kontrollgruppe (zuverlässiger Änderungsindex in entweder einem zusammengesetzten Wert einschließlich kognitive Testparameter aus allen Tests in der kognitiven Testbatterie oder in mindestens zwei der ausgewählten kognitiven Testparameter).

Sekundäre Ergebnismessungen dieser Studie umfassen strukturelle und funktionelle MRT-Messungen, Elektroenzephalogramm simultan mit fMRT, intraoperative zerebrale Oximetrie und Neuromonitoring, Delirium, Schmerzen, Schlafqualität, postoperative Komplikationen, Gebrechlichkeit, psychische Belastung, Lebensqualität, Trainingsleistung und Bewertung des Trainings .