Utvärdering för att bedöma kognitiv träning för att förebygga postoperativ kognitiv försämring

REACT-studien har utformats som en genomförbarhetsstudie för att undersöka effekten av pre-, peri- och postoperativ datoriserad kognitiv träning på förekomsten av postoperativ kognitiv dysfunktion. Två olika studiegrupper (utbildningsprogram) kommer att jämföras. Varje grupp består av två träningsmoduler i det validerade datorbaserade träningsprogrammet för kognitiv funktion som kallas RehaCom®. Experimentgruppen består av modulerna 'Topologiskt minne (MEMO)' och 'Divided Attention 2 (GEA2)'. Den aktiva komparatorgruppen består av modulerna 'Topologiskt minne (MEMO)' och 'Arbetsminne (WOME)'. 48 kirurgiska patienter som genomgår elektiv urogynekologisk operation eller bröstcancerkirurgi kommer preoperativt att slumpmässigt placeras i en av två studiegrupper. Innan utbildningen påbörjas kommer patienterna att fylla i ett neuropsykologiskt testbatteri som består av kognitiva tester för att mäta POCD. Testerna kommer att bedömas vid preoperativt baslinjebesök och vid 3 månaders uppföljning. För att korrigera förändringar i kognitiva prestanda för praktikeffekter kommer en grupp av 24 kvinnliga kirurgiska kontrollpersoner också prospektivt att testas med det kognitiva testbatteriet vid baslinjen och 3 månaders uppföljning. Kontrollpersonerna kommer att matchas till de 2 studiegrupperna avseende hälsotillstånd, operation och ålder, men kommer inte att genomgå det datoriserade kognitiva träningsprogrammet RehaCom®. Vidare ingår 24 kvinnliga kontrollpersoner från POCD-registret (EA1/104/16) och kommer också att matchas till de två studiegrupperna.

Efter baslinjebedömning kommer studiegruppens patienter att läras använda träningsprogrammet RehaCom®, och träningen bör starta preoperativt så tidigt som möjligt. Patienterna rekommenderas att utföra träningen dagligen under sluten sjukhusvistelse och minst tre gånger i veckan i 30 till 60 minuter fram till månad 3.

Den neuropsykologiska bedömningen kommer att utföras vid preoperativ baslinje och vid tre månaders uppföljning. Postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) kommer att klassificeras med hjälp av det dikotoma tillvägagångssättet som fastställts av Rasmussen et al i International Study on postoperative cognitive deficits (ISPOCD) (Rasmussen et al. Bedömningen av postoperativ kognitiv funktion. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Mar;45(3):275-89.) Denna beräkningsmetod definierar POCD som en tillförlitlig förändring i pre- och postoperativ kognitiv prestation (skillnadspoäng) för varje individ i den kirurgiska patientkohorten jämfört med förändringarna i en icke-kirurgisk kontrollgrupp (tillförlitligt förändringsindex i antingen en sammansatt poäng, inklusive kognitiva testparametrar från alla tester i det kognitiva testbatteriet eller i minst två av de valda kognitiva testparametrarna).

Sekundära utfallsmått för denna studie omfattar strukturella och funktionella MR-mått, elektroencefalogram samtidigt med fMRI, intraoperativ cerebral oximetri och neuroövervakning, delirium, smärta, sömnkvalitet, postoperativa komplikationer, skörhet, psykologisk besvär, livskvalitet, träningsprestanda och utvärdering av träningen .