Evaluering for at vurdere kognitiv træning til forebyggelse af postoperativ kognitiv tilbagegang

REACT-forsøget er designet som et gennemførlighedsstudie for at undersøge virkningen af ​​præ-, peri- og postoperativ computeriseret kognitiv træning på forekomsten af ​​postoperativ kognitiv dysfunktion. To forskellige studiegrupper (uddannelsesprogrammer) vil blive sammenlignet. Hver gruppe består af to træningsmoduler af det validerede computerbaserede træningsprogram for kognitiv funktion kaldet RehaCom®. Forsøgsgruppen består af modulerne 'Topologisk hukommelse (MEMO)' og 'Divided Attention 2 (GEA2)'. Den aktive komparatorgruppe består af modulerne 'Topologisk hukommelse (MEMO)' og 'Working memory (WOME)'. 48 kirurgiske patienter, der gennemgår elektiv urogynækologisk eller brystkræftoperation, vil præoperativt blive tilfældigt fordelt i en af ​​to undersøgelsesgrupper. Inden træningen påbegyndes, vil patienterne udfylde et neuropsykologisk testbatteri, der omfatter de kognitive tests til måling af POCD. Testene vil blive vurderet ved det præoperative baselinebesøg og ved 3-måneders opfølgning. For at korrigere ændringer i kognitiv ydeevne for praksiseffekter, vil en gruppe på 24 kvindelige kirurgiske kontrolpersoner også prospektivt blive testet med det kognitive testbatteri ved baseline og 3-måneders opfølgning. Kontrolpersonerne vil blive matchet til de 2 undersøgelsesgrupper vedrørende helbredstilstand, operation og alder, men vil hverken gennemgå det computeriserede kognitive træningsprogram RehaCom®. Yderligere er 24 kvindelige kontrolpersoner inkluderet fra POCD-registret (EA1/104/16) og vil også blive matchet til de 2 undersøgelsesgrupper.

Efter baseline vurdering vil undersøgelsesgruppens patienter blive undervist i at bruge træningsprogrammet RehaCom®, og træning bør starte præoperativt så tidligt som muligt. Patienterne anbefales at udføre træningen dagligt under indlæggelse på hospitalet og mindst tre gange om ugen i 30 til 60 minutter indtil 3. måned.

Den neuropsykologiske vurdering vil blive udført ved præoperativ baseline og ved tre måneders opfølgning. Postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) vil blive klassificeret ved hjælp af den dikotomiske tilgang etableret af Rasmussen et al. i International Study on postoperative cognitive deficits (ISPOCD) (Rasmussen et al. Vurdering af postoperativ kognitiv funktion. Acta Anaesthesiol Scand. 2001 Mar;45(3):275-89.) Denne beregningsmetode definerer POCD som en pålidelig ændring i præ- og postoperativ kognitiv præstation (forskelscore) for hvert individ i den kirurgiske patientkohorte sammenlignet med ændringerne i en ikke-kirurgisk kontrolgruppe (pålideligt ændringsindeks i enten en sammensat score, inkl. kognitive testparametre fra alle test i det kognitive testbatteri eller i mindst to af de valgte kognitive testparametre).

Sekundære resultatmål af dette forsøg omfatter strukturelle og funktionelle MR-målinger, elektroencefalogram samtidig med fMRI, intraoperativ cerebral oximetri og neuromonitorering, delirium, smerter, søvnkvalitet, postoperative komplikationer, skrøbelighed, psykologisk lidelse, livskvalitet, træningspræstation og evaluering af træningen .