Feraheme 作为小儿先天性心脏病的 MRI 造影剂

CHD 儿童的标准临床心血管 MRI 实践经常涉及使用基于钆的造影剂 (GBCA) 来增强组织对比度。 大多数 GBCA 是小分子，可以快速穿过毛细血管壁并进入间隙空间，这一过程会降低血管与周围组织之间的信号对比度。 因此，这些类型的 GBCA 最适用于首次通过 MR 血管造影，其中在注射后最初 15-30 秒内快速获取图像，此时动脉中的 GBCA 浓度远高于间质空间中的浓度。 对于患有复杂 CHD 的幼儿，对高空间分辨率的严格要求，以及心脏门控和良好血-心肌对比的需要，以提供心内结构的详细评估，与传统的基于 GBCA 的首次通过 MR 血管造影不兼容。 即使使用 Ablavar®（gadofosveset 三钠），一种 FDA 批准的 GBCA，其血管内半衰期比其他 GBCA 更长，根据我们的机构经验和文献数据，心脏门控 Ablavar® 增强 MRI 可能不足以治疗患有先天性心脏病的幼儿;在高分辨率心脏门控 MRI 期间，血液组织对比度仍然减弱。 此外，反复暴露于 GBCA 后脑组织中的钆沉积存在安全性问题，以及与 GBCA 注射相关的肾源性系统性纤维化 (NSF) 与肾功能不成熟的 2 岁幼儿相关的问题。 这些影响对儿科人群的长期健康影响尚不清楚。 基于上述原因，我们寻求研究 Feraheme (Feraheme®) 的诊断成像效果，Feraheme 是 FDA 批准的用于肠外补铁的药物，作为 MRI 造影剂对先心病患儿进行诊断。 尽管 Feraheme® 已被批准用于治疗继发于肾脏疾病的缺铁性贫血，但 Feraheme® 已在特定医疗中心用作标签外 MRI 造影剂。