Feraheme som et MR-kontrastmiddel for pediatrisk medfødt hjertesykdom

Standard klinisk kardiovaskulær MR-praksis for barn med CHD involverer ofte bruk av gadoliniumbaserte kontrastmidler (GBCA) for å forbedre vevskontrasten. De fleste GBCA-er er små molekyler som raskt krysser kapillærveggen og får tilgang til det interstitielle rommet, en prosess som reduserer signalkontrasten mellom blodkar og omkringliggende vev. Derfor er disse typene GBCA mest nyttige for first-pass MR-angiografi, der bildene blir tatt raskt i løpet av de første 15-30 sekundene etter injeksjonen når GBCA-konsentrasjonen er mye høyere i arteriene enn i det interstitielle rommet. For små barn med kompleks CHD er de strenge kravene til høy romlig oppløsning, og behovet for hjerteport og god blod-myokardkontrast for å gi detaljert evaluering av intrakardiale strukturer ikke forenlig med konvensjonell GBCA-basert førstegangs-MR-angiografi. Selv med Ablavar® (gadofosveset trisodium), en FDA-godkjent GBCA med lengre intravaskulær halveringstid enn andre GBCA, kan hjertestyrt Ablavar®-forbedret MR være utilstrekkelig for små barn med CHD basert på vår institusjonelle erfaring og på data fra litteraturen ; det er fortsatt redusert blod-vevskontrast under den høyoppløselige hjertestyrte MR-en. Videre har det vært sikkerhetsbekymringer angående gadoliniumavsetning i hjernevev etter gjentatt GBCA-eksponering, samt bekymringer for nefrogen systemisk fibrose (NSF) assosiert med GBCA-injeksjon hos små barn < 2 år gamle som kan ha umoden nyrefunksjon. De langsiktige helsekonsekvensene av disse effektene i den pediatriske befolkningen er uklare. Av de ovennevnte grunnene søker vi å studere den diagnostiske avbildningseffektiviteten til Feraheme (Feraheme®), et FDA-godkjent medikament for parenteralt jerntilskudd, som et MRI-kontrastmiddel hos barn med CHD. Selv om Feraheme® er godkjent for behandling av jernmangelanemi sekundært til nyresykdom, har Feraheme® blitt brukt som et off-label MR-kontrastmiddel ved utvalgte medisinske sentre.