A Feraheme MRI kontrasztanyagként gyermekkori veleszületett szívbetegségek kezelésére

A szívbetegségben szenvedő gyermekek standard klinikai kardiovaszkuláris MRI-gyakorlata gyakran magában foglalja a gadolínium-alapú kontrasztanyagok (GBCA) használatát a szöveti kontraszt fokozására. A legtöbb GBCA kis molekula, amely gyorsan átjut a kapilláris falon, és hozzáfér az intersticiális térhez, ez a folyamat csökkenti a jelek kontrasztját az erek és a környező szövetek között. Ezért ezek a GBCA-típusok a leghasznosabbak az első lépéses MR angiográfiában, ahol a képek gyorsan készülnek az injekció beadása utáni kezdeti 15-30 másodpercben, amikor a GBCA-koncentráció sokkal magasabb az artériákban, mint az intersticiális térben. Komplex szívelégtelenségben szenvedő kisgyermekek esetében a nagy térbeli felbontásra vonatkozó szigorú követelmények, valamint az intrakardiális struktúrák részletes értékelése érdekében a szívkapuzás és a jó vér-szívizom kontraszt szükségessége nem kompatibilis a hagyományos GBCA-alapú first-pass MR angiográfiával. Intézményi tapasztalataink és az irodalmi adatok alapján még az Ablavar® (gadofosveset trinátrium) esetében is, amely egy FDA által jóváhagyott GBCA, amely hosszabb intravaszkuláris felezési idejű, mint más GBCA-k esetében, a szívfüggő Ablavar®-erősített MRI nem elegendő CHD-s kisgyermekek számára. ; a nagy felbontású szívkapu MRI során a vérszövet kontrasztja csökken. Ezenkívül biztonsági aggályok merültek fel a gadolínium agyszövetekben történő lerakódásával kapcsolatban ismételt GBCA-expozíció után, valamint a GBCA injekcióhoz kapcsolódó nefrogén szisztémás fibrózis (NSF) miatt 2 évesnél fiatalabb, esetleg éretlen veseműködésű gyermekeknél. E hatások hosszú távú egészségügyi következményei a gyermekpopulációban nem világosak. A fenti okok miatt igyekszünk tanulmányozni a Feraheme (Feraheme®), az FDA által jóváhagyott, parenterális vaspótlásra alkalmas gyógyszer diagnosztikai képalkotó hatásosságát, mint MRI kontrasztanyagot CHD-s gyermekeknél. Bár a Feraheme®-t jóváhagyták a vesebetegség következtében fellépő vashiányos vérszegénység kezelésére, a Feraheme®-t bizonyos egészségügyi központokban off-label MRI kontrasztanyagként használták.