Ферахем как контрастное вещество для МРТ при врожденных пороках сердца у детей

Стандартная клиническая практика МРТ сердечно-сосудистой системы у детей с ИБС часто включает использование контрастных веществ на основе гадолиния (GBCA) для усиления контраста тканей. Большинство GBCA представляют собой небольшие молекулы, которые быстро пересекают стенку капилляра и достигают интерстициального пространства, что снижает контраст сигнала между кровеносными сосудами и окружающей тканью. Следовательно, эти типы GBCA наиболее полезны для МР-ангиографии первого прохода, при которой изображения получаются быстро в течение первых 15-30 секунд после инъекции, когда концентрация GBCA намного выше в артериях, чем в интерстициальном пространстве. Для детей младшего возраста со сложными формами ИБС строгие требования к высокому пространственному разрешению, а также необходимость гейтирования сердца и хорошего контраста крови и миокарда для детальной оценки внутрисердечных структур несовместимы с обычной МР-ангиографией первого прохода на основе GBCA. Даже с Ablavar® (гадофосвесет тринатрий), одобренным FDA GBCA с более длительным периодом внутрисосудистого полувыведения, чем другие GBCA, МРТ с усилением Ablavar® может быть недостаточно для маленьких детей с ИБС, исходя из нашего опыта учреждения и данных из литературы. ; остается сниженный контраст ткани крови во время МРТ высокого разрешения с синхронизацией сердца. Кроме того, существуют опасения относительно безопасности отложения гадолиния в тканях головного мозга после повторного воздействия GBCA, а также опасения по поводу нефрогенного системного фиброза (NSF), связанного с инъекцией GBCA у маленьких детей < 2 лет, у которых может быть незрелая функция почек. Долгосрочные последствия этих эффектов для здоровья детей неясны. По вышеуказанным причинам мы стремимся изучить эффективность диагностической визуализации Ферахема (Feraheme®), одобренного FDA препарата для парентерального введения железа, в качестве контрастного вещества для МРТ у детей с ИБС. Хотя Feraheme® был одобрен для лечения железодефицитной анемии, вторичной по отношению к почечной недостаточности, Feraheme® использовался в качестве контрастного вещества для МРТ не по прямому назначению в некоторых медицинских центрах.