Feraheme como agente de contraste de IRM para cardiopatías congénitas pediátricas

La práctica estándar de resonancia magnética cardiovascular clínica para niños con CHD implica con frecuencia el uso de agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) para mejorar el contraste tisular. La mayoría de los GBCA son moléculas pequeñas que cruzan rápidamente la pared capilar y acceden al espacio intersticial, un proceso que disminuye el contraste de señales entre los vasos sanguíneos y el tejido circundante. Por lo tanto, estos tipos de GBCA son más útiles para la angiografía por RM de primer paso, en la que las imágenes se adquieren rápidamente durante los primeros 15 a 30 segundos posteriores a la inyección, cuando la concentración de GBCA es mucho mayor en las arterias que en el espacio intersticial. Para los niños pequeños con CHD compleja, los estrictos requisitos de alta resolución espacial y la necesidad de sincronización cardíaca y un buen contraste sangre-miocardio para proporcionar una evaluación detallada de las estructuras intracardíacas no son compatibles con la angiografía por RM de primer paso basada en GBCA convencional. Incluso con Ablavar® (gadofosveset trisódico), un GBCA aprobado por la FDA con una vida media intravascular más prolongada que otros GBCA, la IRM con Ablavar® activada por el corazón puede ser insuficiente para los niños pequeños con cardiopatía coronaria según nuestra experiencia institucional y los datos de la bibliografía. ; permanece una disminución del contraste del tejido sanguíneo durante la resonancia magnética activada por el corazón de alta resolución. Además, ha habido preocupaciones de seguridad con respecto a la deposición de gadolinio en los tejidos cerebrales después de la exposición repetida a GBCA, así como preocupaciones sobre la fibrosis sistémica nefrogénica (NSF) asociada con la inyección de GBCA en niños pequeños < 2 años que pueden tener una función renal inmadura. Las consecuencias para la salud a largo plazo de estos efectos en la población pediátrica no están claras. Por las razones anteriores, buscamos estudiar la efectividad de diagnóstico por imágenes de Feraheme (Feraheme®), un fármaco aprobado por la FDA para la administración de suplementos de hierro parenteral, como agente de contraste de resonancia magnética en niños con cardiopatía coronaria. Aunque Feraheme® ha sido aprobado para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro secundaria a la enfermedad renal, Feraheme® se ha utilizado como un agente de contraste de MRI fuera de etiqueta en centros médicos seleccionados.