Feraheme som MRI-kontrastmedel för medfödda hjärtsjukdomar hos barn

Den vanliga kliniska kardiovaskulära MRT-metoden för barn med CHD involverar ofta användning av gadoliniumbaserade kontrastmedel (GBCA) för att förbättra vävnadskontrasten. De flesta GBCA är små molekyler som snabbt korsar kapillärväggen och kommer åt det interstitiella utrymmet, en process som minskar signalkontrasten mellan blodkärl och omgivande vävnad. Därför är dessa typer av GBCA mest användbara för first-pass MR-angiografi, där bilderna tas snabbt under de första 15-30 sekunderna efter injektionen när GBCA-koncentrationen är mycket högre i artärerna än i det interstitiella utrymmet. För små barn med komplex CHD är de stränga kraven på hög rumslig upplösning och behovet av hjärtglödgning och god blod-myokardiumkontrast för att ge detaljerad utvärdering av intrakardiella strukturer inte kompatibla med konventionell GBCA-baserad first-pass MR-angiografi. Även med Ablavar® (gadofosveset trisodium), en FDA-godkänd GBCA med längre intravaskulär halveringstid än andra GBCA, kan hjärtstyrd Ablavar®-förstärkt MRT vara otillräcklig för små barn med CHD baserat på vår institutionella erfarenhet och på data från litteraturen ; det kvarstår minskad blod-vävnadskontrast under den högupplösta hjärtstyrda MRI. Vidare har det förekommit säkerhetsproblem beträffande avsättning av gadolinium i hjärnvävnader efter upprepad GBCA-exponering samt oro för nefrogen systemisk fibros (NSF) i samband med GBCA-injektion hos små barn < 2 år gamla som kan ha omogen njurfunktion. De långsiktiga hälsokonsekvenserna av dessa effekter i den pediatriska befolkningen är oklara. Av ovanstående skäl försöker vi studera den diagnostiska avbildningseffektiviteten hos Feraheme (Feraheme®), ett FDA-godkänt läkemedel för parenteralt järntillskott, som MRT-kontrastmedel hos barn med CHD. Även om Feraheme® har godkänts för behandling av järnbristanemi sekundärt till njursjukdom, har Feraheme® använts som ett off-label MRT-kontrastmedel på utvalda vårdcentraler.