Feraheme come agente di contrasto per risonanza magnetica per cardiopatie congenite pediatriche

La pratica clinica standard della risonanza magnetica cardiovascolare per i bambini con CHD prevede spesso l'uso di agenti di contrasto a base di gadolinio (GBCA) per migliorare il contrasto tissutale. La maggior parte dei GBCA sono piccole molecole che attraversano rapidamente la parete capillare e accedono allo spazio interstiziale, un processo che diminuisce il contrasto del segnale tra i vasi sanguigni e il tessuto circostante. Pertanto, questi tipi di GBCA sono più utili per l'angiografia RM di primo passaggio, in cui le immagini vengono acquisite rapidamente durante i primi 15-30 secondi dopo l'iniezione quando la concentrazione di GBCA è molto più alta nelle arterie che nello spazio interstiziale. Per i bambini piccoli con CHD complesso, i severi requisiti per un'elevata risoluzione spaziale e la necessità di gating cardiaco e buon contrasto sangue-miocardio per fornire una valutazione dettagliata delle strutture intracardiache non sono compatibili con l'angiografia RM di primo passaggio basata su GBCA. Anche con Ablavar® (gadofosveset trisodium), un GBCA approvato dalla FDA con un'emivita intravascolare più lunga rispetto ad altri GBCA, la risonanza magnetica potenziata con Ablavar® può essere insufficiente per i bambini piccoli con malattia coronarica sulla base della nostra esperienza istituzionale e dei dati della letteratura ; permane un ridotto contrasto sangue-tessuto durante la risonanza magnetica cardiaca ad alta risoluzione. Inoltre, ci sono stati problemi di sicurezza per quanto riguarda la deposizione di gadolinio nei tessuti cerebrali dopo esposizione ripetuta a GBCA, nonché timori di fibrosi sistemica nefrogenica (NSF) associata all'iniezione di GBCA in bambini di età inferiore a 2 anni che potrebbero avere una funzione renale immatura. Le conseguenze sulla salute a lungo termine di questi effetti nella popolazione pediatrica non sono chiare. Per le ragioni di cui sopra, cerchiamo di studiare l'efficacia diagnostica per immagini di Feraheme (Feraheme®), un farmaco approvato dalla FDA per l'integrazione parenterale di ferro, come agente di contrasto MRI nei bambini con CHD. Sebbene Feraheme® sia stato approvato per il trattamento dell'anemia sideropenica secondaria a malattia renale, Feraheme® è stato utilizzato come agente di contrasto MRI off-label presso centri medici selezionati.