使用狄诺塞麦预防骨质疏松症 (PROUD)

纳入标准：

如果出现以下情况，将考虑 65 岁及以上患有骨质疏松症或低骨量（有骨折风险）的门诊男性和女性居民：

• 居住在长期护理机构（疗养院或辅助生活设施）；和
• 有骨质疏松症：（1）按骨密度[脊柱、臀部或前臂骨矿物质密度（BMD）T-score ≤ -2.5]； (2) 既往成人脊柱或髋部脆性骨折； (3) 将根据 FRAX® 和美国国家骨质疏松症基金会 (NOF) 的治疗阈值进行治疗，即 10 年严重骨折风险≥ 20% 或股骨颈 BMD 髋部骨折风险≥ 3%。

排除标准：

• 预计无法存活或将在 < 2 年内出院的患有亚急性疾病的机构住院居民。
• 不能走动的居民（无法在协助下站立和旋转以转移到 DXA 表的人）。
• 目前正在接受治疗（包括双膦酸盐、地诺单抗或特立帕肽）或在过去 2 年中使用双膦酸盐 > 1 年的患者，因为某些双膦酸盐是长效药物。
• 有低钙血症病史或治疗禁忌者。 我们将通过详细的病史、图表审查和基线实验室分析来筛查这些情况。
• 维生素 D 水平 < 25ng/mL 的患者将接受维生素 D 50,000 IU/周治疗 8 周；如果后续维生素 D 水平为 25 ng/mL 或更高，他们将被纳入（如果在补充 2 轮维生素 D 后他们的维生素 D 水平不低于 25 ng/mL，他们将没有资格被随机分配到研究）。
• 那些接受透析或患有 5 期慢性肾病（eGFR <15ml/min）的人将在筛选时被排除在外。
• 那些需要拔牙或口腔手术的人在牙医批准之前不会被录取。
• 患者将被允许继续使用糖皮质激素和抗惊厥药，因为它们在该人群中很常见。
• 那些服用糖皮质激素和抗惊厥药的人将被允许继续参与研究，因为它们的使用在该人群中很常见。
• 那些接受激素替代疗法 (HRT)、雷洛昔芬或初级保健医师 (PCP) 规定的保护性髋垫的人将被允许参与并继续接受这些疗法。
• 我们将建议参与者停止长期服用降钙素，因为它已因癌症问题在欧洲停用。