转型期高危人群的自杀预防干预 (SPIRIT)

2012 年美国监狱入狱人数接近 1200 万人。 被监禁的人面临不成比例的自杀风险。 逮捕和监禁的时间是一种急性压力源，进一步加剧了这种风险。 监狱拘留期间自杀的流行已得到承认。 然而，随着个人重新进入社区，面临经济、法律和社会压力，并越来越多地获得致命手段（例如，毒品、汽车、枪支）。 鉴于美国已知情况下大约 10% 的自杀事件发生在最近的刑事法律压力（通常是逮捕和监禁）之后，减少监禁后一年的自杀风险可能会对全国自杀率产生显着影响。 与监狱不同，监狱里的人已经被判刑，通常会被关押数月至数年，而大多数审前监禁的被拘留者会在几天内获释。 因此，需要进行简短的干预。 Stanley 和 Brown 的安全计划干预 (SPI) 是一种简短的辅助性自杀风险降低干预措施，专为前往紧急护理机构的自杀患者开发。 SPI 将基于证据的自杀风险降低策略纳入低强度、低成本的干预措施中，可以由广泛的临床医生提供，使其在精神卫生资源匮乏的司法系统中具有可扩展性。 SPI 减少了急诊室高危人群随后的自杀意念和企图。 但是，之前没有对这种干预（或任何其他干预）降低监狱释放后的自杀倾向进行过测试。 该随机对照试验评估了 SPI 在减少自杀事件（未遂、自杀行为、与自杀相关的住院和急诊就诊）和出狱后一年内来自两个监狱的 800 名审前自杀未遂方面的有效性和成本效益。 它评估了我们目标人群中减少自杀的关键机制：治疗利用、与自杀相关的问题解决和归属感。 SPI 将包括监狱拘留期间的安全计划和监狱释放后的后续电话会议。 对以前被监禁的人和社区中有自杀倾向的人进行的研究表明，电话随访干预在这些被剥夺权利的孤立人群中建立信任和降低风险方面是可行且有效的。 这项研究将是对出狱一年后弱势群体自杀预防干预措施的首次随机评估。 除了个人层面的人类痛苦和成本之外，自杀行为还导致医疗保健成本和生产力损失等高昂的经济成本。 在生活压力大和自杀风险高的时期，监狱是高危人群的集水区，为自杀预防干预提供了重要的机会，而目前却错过了这一机会。 这项研究将提供有关成本和成本调整结果的数据，系统需要这些数据来做出有关采用、加速实施的明智决策。 因此，本研究将有助于了解作用机制和系统级干预效果。