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전환기에 있는 위험에 처한 개인을 위한 자살 예방 개입 (SPIRIT)

2025년 11월 25일 업데이트: Jennifer E. Johnson, Michigan State University

감옥에서 석방된 다음 해의 자살 위험 감소: SPIRIT 재판(전환기에 있는 위험에 처한 개인을 위한 자살 예방 개입)

4년 간의 SPIRIT 재판 또는 과도기에 있는 위험에 처한 개인을 위한 자살 예방 개입은 자살 위험이 있는 800명의 미결 수감자를 모집할 것입니다. 각 참가자는 오늘날의 표준 치료 또는 안전 계획 개입(SPI) 방법에 무작위로 배정된 후 석방 후 1년 동안 추적됩니다. 결과에는 자살 사건, 자살 시도 및 생각, 정신과적 증상, 기능, 치료 활용, 문제 해결, 소속감 및 비용 효율성이 포함됩니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

2012년에 거의 1,200만 명이 미국 교도소에 수감되었습니다. 수감된 개인은 자살에 대한 불균형한 위험에 직면합니다. 체포 및 구금 시간은 이러한 위험을 더욱 악화시키는 심각한 스트레스 요인을 나타냅니다. 구금 중 자살의 전염병이 인식되었습니다. 그러나 출소 후 몇 개월 동안 개인이 지역사회에 다시 들어가고 재정적, 법적, 사회적 스트레스 요인에 직면하고 치명적인 수단(예: 마약, 자동차, 총기). 알려진 정황이 있는 미국의 모든 자살의 약 10%가 최근 범죄 법적 스트레스 요인(종종 체포 및 구금) 후에 발생한다는 점을 감안할 때, 구금 후 1년 동안 자살 위험을 줄이면 국가 자살률에 눈에 띄는 영향을 미칠 수 있습니다. 개인이 이미 형을 선고받고 일반적으로 몇 달에서 몇 년 동안 머무르는 감옥과 달리 대부분의 미결 수감자는 며칠 내에 석방됩니다. 따라서 짧은 개입이 필요합니다. Stanley와 Brown의 안전 계획 개입(SPI)은 긴급 치료 환경에 내원하는 자살 환자를 위해 개발된 간단한 보조 자살 위험 감소 개입입니다. SPI는 광범위한 임상의가 제공할 수 있는 저강도 저비용 개입으로 증거 기반 자살 위험 감소 전략을 통합하여 정신 건강 자원이 부족한 사법 제도에서 확장 가능하도록 합니다. SPI는 응급실에서 위험에 처한 개인의 후속 자살 생각과 시도를 줄입니다. 그러나 감옥 석방 후 자살률을 줄이기 위한 이러한 개입(또는 다른 개입)에 대한 이전 테스트는 없습니다. 이 RCT는 감옥에서 석방된 다음 해에 2개의 감옥에서 800명의 자살 시도를 대상으로 자살 사건(시도, 자살 행동, 자살 관련 입원 및 응급실 방문) 및 자살 시도를 줄이기 위한 SPI의 효과 및 비용 효율성을 평가합니다. 대상 인구의 자살 감소의 중요한 메커니즘인 치료 이용, 자살 관련 문제 해결 및 소속감을 평가합니다. SPI는 수감 중 안전 계획과 출소 후 후속 전화 세션으로 구성됩니다. 이전에 수감된 개인과 지역 사회의 자살한 개인을 대상으로 한 연구에 따르면 전화 후속 조치 개입이 이러한 소외되고 소외된 인구 사이에서 신뢰를 구축하고 위험을 줄이는 데 실현 가능하고 강력하다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 연구는 수감 후 취약한 해에 자살 예방 중재에 대한 첫 번째 무작위 평가가 될 것입니다. 개인 수준에서 인간의 고통과 비용을 넘어, 자살 행위는 건강 관리 비용과 생산성 손실 측면에서 높은 경제적 비용을 초래합니다. 감옥은 삶의 스트레스가 높고 자살 위험이 높은 시기에 위험에 처한 개인을 위한 집수 공간으로, 현재 놓치고 있는 자살 예방 개입을 위한 중요한 기회를 제공합니다. 이 연구는 시스템이 채택, 가속화 구현에 대해 정보에 입각한 결정을 내리는 데 필요한 비용 및 비용 조정 결과에 대한 데이터를 제공합니다. 따라서 이 연구는 행동 메커니즘과 시스템 수준 개입 효과에 대한 지식에 기여할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

800

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 미국
    • Michigan
      • Flint, Michigan, 미국, 48502
        • Genesee County Jail
    • Rhode Island
      • Cranston, Rhode Island, 미국, 02879
        • Rhode Island Department of Corrections

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 선고되지 않은 남녀 미결 수감자
  • 18세 이상
  • 자살 위험이 있음, 초기 5개의 C-SSRS 선별 질문에서 항목 4 이상의 "예" 응답으로 운영되며, 지난 달에 행동할 의도가 있는 적극적인 자살 생각이 적어도 일부 있음을 나타냅니다(즉, 지난 달에 특정 계획 및/또는 자살 시도 의도를 보고한 사람과 같이 더 높은 위험에 처한 개인도 포함됩니다.
  • 설문지를 큰 소리로 읽을 때 설문지를 이해할 수 있을 만큼 충분히 영어를 말하고 이해합니다.

제외 기준:

  • 커뮤니티에 공개되기 전에 선고를 받고 복역할 것으로 예상합니다.
  • 최소 2명의 로케이터 담당자의 이름과 연락처 정보를 제공할 수 없습니다.
  • 전화를 사용할 수 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 안전 계획 개입
브라운과 스탠리의 안전 계획 개입(SPI)은 고위험 집단의 후속 자살 행동을 줄이기 위해 고안된 간단한 보조 개입입니다. SPI의 핵심 요소는 개인이 자살 위기 동안 또는 그 이전에 사용할 수 있는 대처 전략 및 지원의 우선 순위가 지정된 서면 목록인 안전 계획의 공동 개발입니다. 이 연구에서는 위험 평가를 수행하고 안전 계획을 검토하고 치료에 장애가 되는 문제를 해결하고 서비스 연결을 지원하기 위해 지역 사회에서 전화 후속 조치를 통해 미결 구금 중에 안전 계획이 수행됩니다.
행동: 안전 계획 개입
브라운과 스탠리의 안전 계획 개입(SPI)은 고위험 집단의 후속 자살 행동을 줄이기 위해 고안된 간단한 보조 개입입니다. SPI의 핵심 요소는 개인이 자살 위기 동안 또는 그 이전에 사용할 수 있는 대처 전략 및 지원의 우선 순위가 지정된 서면 목록인 안전 계획의 공동 개발입니다. 이 연구에서는 위험 평가를 수행하고 안전 계획을 검토하고 치료에 장애가 되는 문제를 해결하고 서비스 연결을 지원하기 위해 지역 사회에서 전화 후속 조치를 통해 미결 구금 중에 안전 계획이 수행됩니다.
다른 이름들:
  • SPI
간섭 없음: 스탠다드 케어
미결 수감자를 위한 Standard Care는 수감 기간 동안 가능한 한 위험과 안정화를 평가하는 것입니다. 일반적으로 출시 후 커뮤니티 후속 조치는 제공되지 않습니다. 이 연구는 정기적인 평가 및 출시 후 긴급 의뢰를 통해 표준 치료를 강화하고 커뮤니티 자원 목록을 제공할 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자살 사건
기간: 출소 후 1년
교도소 출소 후 1년 내 자살 사건(시도, 행동, 자살 관련 입원 및 자살 사망의 복합 지표) 건수입니다. 사건은 자가 보고, 병원 기록 및 사망 기록을 통해 확인됩니다.
출소 후 1년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자살 시도
기간: 교도소 출소 후 1년
컬럼비아 자살 심각도 평가 척도(C-SSRS) 기준을 사용한 자살 시도 횟수.
교도소 출소 후 1년
활발한 자살 사고 주간
기간: 출소 후 1년
종단적 간격 추적 평가(LIFE)를 사용하여 운영화됨
출소 후 1년
자살 사고의 심각성
기간: 구치소에서 출소 후 1, 4, 8, 12개월에 평가하였으며, 12개월 결과를 보고함.
컬럼비아 자살 심각도 평가 척도(C-SSRS) 자살 강도 하위척도 점수. 하위척도 점수는 2점에서 25점 사이이며, 점수가 높을수록 더 강렬한 자살 사고를 나타냅니다.
구치소에서 출소 후 1, 4, 8, 12개월에 평가하였으며, 12개월 결과를 보고함.
첫 자살 사건 발생까지의 시간
기간: 감옥에서 출소한 지 1년 후
감옥에서 출소한 지 1년 후
정신과적 증상
기간: 구금 석방 후 1, 4, 8, 12개월에 평가했으며, 12개월 결과를 보고했습니다.
미국 국립 보건원의 정신장애 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5) 교차 절단 척도 총점. 점수 범위는 0에서 92점이며, 점수가 높을수록 정신과적 증상의 심각도가 더 높음을 반영합니다.
구금 석방 후 1, 4, 8, 12개월에 평가했으며, 12개월 결과를 보고했습니다.
기능
기간: 구금 석방 후 1, 4, 8, 12개월에 평가, 12개월 보고됨.
Veterans RAND 12-Item Health Survey (VR-12) 총점.
점수 범위는 0에서 100까지이며, 점수가 높을수록 기능이 더 우수함을 나타냅니다.
구금 석방 후 1, 4, 8, 12개월에 평가, 12개월 보고됨.
치료 활용도
기간: 교도소 출소 후 1개월, 4개월, 8개월, 12개월에 평가, 12개월 보고됨.
외래 정신 건강 및 물질 사용 방문 참석 횟수
교도소 출소 후 1개월, 4개월, 8개월, 12개월에 평가, 12개월 보고됨.
자살 관련 문제 해결
기간: 출소 후 1, 4, 8, 12개월에 평가, 12개월 보고됨.
자살 관련 대처 척도 총점. 점수 범위는 0-68점이며, 점수가 높을수록 자살 관련 대처 능력이 더 좋음을 나타냅니다.
출소 후 1, 4, 8, 12개월에 평가, 12개월 보고됨.
소속감
기간: 구금에서 석방된 후 1, 4, 8, 12개월에 평가하였으며, 12개월 결과를 보고함.
대인관계 요구 질문지-12 (INQ-12) 소속감 하위척도 점수. 점수 범위는 0-54이며, 높은 점수는 더 높은 수준의 좌절된 소속감을 나타냅니다.
구금에서 석방된 후 1, 4, 8, 12개월에 평가하였으며, 12개월 결과를 보고함.

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
약물 사용
기간: 출소 후 1, 4, 8, 12개월
DUDIT 점수
출소 후 1, 4, 8, 12개월
알코올 사용
기간: 출소 후 1, 4, 8, 12개월
감사 점수
출소 후 1, 4, 8, 12개월
자살 사망
기간: 감옥에서 출소한지 1년
중요한 기타 보고서, 병원 기록, 주 및 국가 사망 등록부 검토
감옥에서 출소한지 1년
재체포
기간: 감옥에서 출소한지 1년
등받이의 총 수 자기 보고
감옥에서 출소한지 1년
정신 증상의 대체(탐구적) 측정
기간: 출소 4개월 후
K-6
출소 4개월 후

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Michigan State University

협력자

Brown University

수사관

  • 수석 연구원: Jennifer Johnson, PhD, Michigan State University
  • 수석 연구원: Lauren Weinstock, PhD, Brown University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2019년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 4월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 4월 28일

처음 게시됨 (추정된)

2016년 5월 3일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2025년 12월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 11월 25일

마지막으로 확인됨

2025년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • U01MH106660 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

예

IPD 계획 설명

비식별 데이터는 시험 종료 후 관련 NIH 및 NIJ 리포지토리를 통해 제공됩니다.

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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