Öngyilkosság-megelőzési beavatkozás az átalakulóban lévő, veszélyeztetett egyének számára (SPIRIT)

2012-ben közel 12 millióan kerültek be az amerikai börtönökbe. A bebörtönzött személyeket aránytalanul nagy az öngyilkosság kockázata. A letartóztatás és a börtönbüntetés ideje olyan akut stresszt jelent, amely tovább súlyosbítja ezt a kockázatot. Felismerték a börtönben tartott öngyilkosság járványát. A börtönből való szabadulást követő hónapokban azonban kevesebb figyelmet fordítottak a magas öngyilkossági kockázatra és halálozásra, mivel az egyének újra belépnek közösségükbe, pénzügyi, jogi és társadalmi stresszhelyzetekkel szembesülnek, és nagyobb mértékben férnek hozzá a halálos eszközökhöz (pl. drogok, autók, lőfegyverek). Tekintettel arra, hogy az Egyesült Államokban az összes ismert körülmények között elkövetett öngyilkosság nagyjából 10%-a egy közelmúltbeli büntetőjogi stresszhelyzetet (gyakran letartóztatást és börtönbüntetést) követően következik be, az öngyilkossági kockázat csökkentése a börtönt követő évben észrevehető hatást gyakorolhat a nemzeti öngyilkossági rátákra. Ellentétben a börtönnel, ahol az egyéneket már elítélték, és jellemzően hónapoktól évekig tartózkodnak, a legtöbb előzetes letartóztatásban lévőt napokon belül szabadon engedik. Ezért rövid beavatkozásokra van szükség. A Stanley and Brown's Safety Planning Intervention (SPI) egy rövid, kiegészítő öngyilkossági kockázatcsökkentő beavatkozás, amelyet sürgősségi ellátásba kerülő öngyilkossági hajlamú betegek számára fejlesztettek ki. Az SPI bizonyítékokon alapuló öngyilkossági kockázatcsökkentési stratégiákat foglal magában egy alacsony intenzitású, alacsony költségű beavatkozásban, amelyet a klinikusok széles köre végezhet, így méretezhetővé válik a mentális egészségügyi erőforrások szegényes igazságszolgáltatási rendszerében. Az SPI csökkenti a későbbi öngyilkossági gondolatokat és az öngyilkossági kísérleteket a sürgősségi osztályokon veszélyeztetett egyének körében. Ennek a beavatkozásnak (vagy bármely másnak) azonban nincs korábbi tesztje az öngyilkosság csökkentésére a börtönből való szabadulást követően. Ez az RCT értékeli az SPI hatékonyságát és költséghatékonyságát az öngyilkossági események (kísérletek, öngyilkos viselkedések és az öngyilkossággal kapcsolatos kórházi kezelések és a sürgősségi osztályon való látogatások) és a két börtönből származó 800 öngyilkossági előzetes letartóztatási kísérlet csökkentésében a börtönből való szabadulást követő évben. Felméri az öngyilkosság csökkentésének kritikus mechanizmusait célpopulációnkban: a kezelések kihasználtságát, az öngyilkossággal kapcsolatos problémamegoldást és az összetartozást. Az SPI a fogva tartás alatti biztonsági tervezésből és a börtönből való szabadulás utáni telefonbeszélgetésekből áll. A korábban bebörtönzött egyénekkel és a közösségben öngyilkos egyénekkel végzett kutatások kimutatták, hogy a telefonos nyomon követési beavatkozás megvalósítható és hatékony a bizalom kiépítésében és a kockázat csökkentésében ezekben a jogfosztott, elszigetelt populációkban. Ez a tanulmány lesz az öngyilkosság-megelőzési beavatkozás első randomizált értékelése a börtönből való szabadulást követő sebezhető évben. Az emberi szenvedésen és az egyéni szinten felmerülő költségeken túl az öngyilkos magatartás magas gazdasági költségekkel jár az egészségügyi ellátás költségei és a termelékenység elvesztése tekintetében. A börtönök a veszélyeztetett egyének vonzáskörzetét jelentik a magas életfeszültség és az öngyilkossági kockázat idején, és fontos lehetőséget kínálnak az öngyilkosság-megelőzési beavatkozásra, amely jelenleg hiányzik. Ez a tanulmány megadja azokat az adatokat a költségekről és a költségekkel kiigazított eredményekről, amelyekre a rendszereknek szüksége van ahhoz, hogy megalapozott döntéseket hozzanak az elfogadással és a végrehajtás felgyorsításával kapcsolatban. Így ez a tanulmány hozzájárul mind a hatásmechanizmusok, mind a rendszerszintű beavatkozási hatások megismeréséhez.